L’acidosi metabolica è la tendenza alla riduzione del pH ematico, diminuzione dell’HCO3–(bicarbonato) plasmatico e presenza di iperventilazione compensatoria (che tenta di abbassare i livelli di pCO2). Nel plasma normalmente la somma dei cationi (ioni a carica positiva, principalmente rappresentati dal Na+) sottratta a quella degli anioni (ioni a carica negativa: Cl- e HCO3-), cioè: Na – (Cl + HCO3) = gap anionico = 8-16 m moli/L;
Su questa base le acidosi posso essere distinte in due gruppi, con cause diverse:
Con GAP ANIONICO NORMALE: non è modificato il valore del gap anionico.
- prossimale, distale, da diuretici e mista: prossimale-distale: non si compie l’acidificazione delle urine; di solito si associano: nefrolitiasi e nefrocalcinosi; acidosi tubulari renali;
- uso di inibitori dell’anidrasi carbonica;
- diarrea profusa.
Con GAP ANIONICO AUMENTATO: il valore del gap anionico è aumentato
- acidosi lattica, in caso di: ipotensione, shunt artero-venosi, occlusione arteriosa acuta, esercitazione fisica protratta;
- cheto-acidosi in corso di diabete mellito;
- intossicazione, da: metanolo o salicilati;
- insufficienza renale.
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