Con “anemia emolitica microangiopatica” (o MAHA, acronimo dall’inglese Microangiopathic Haemolytic Anemia) si intende una patologia che interessa i piccoli vasi sanguigni con perdita di globuli rossi a causa della loro distruzione, causata da fattori contenuti nei piccoli vasi. La distruzione dei globuli rossi (emolisi) determina appunto anemia. È identificabile dalla presenza di schistociti all’esame microscopico dello striscio di sangue. Uno “schistocita” è una parte frammentata di un globulo rosso e possiede generalmente una forma irregolare, frastagliata, con due estremità appuntite e senza pallore centrale.
La MAHA è definita anche come “anemia del corridore”, “anemia del podista” o “anemia dell’atleta”. Nelle malattie come la sindrome uremica emolitica, la coagulazione intravascolare disseminata, la porpora trombotica trombocitopenica, come anche nelle ipertensioni maligne, la superficie endoteliale dei piccoli vasi è danneggiata con conseguente deposizione di fibrina e aggregazione di piastrine. Non appena gli eritrociti passano attraverso questi vasi danneggiati, si frammentano, provocando una emolisi intravascolare. I risultanti schistociti sono fortemente captati per la loro distruzione dal sistema reticoloendoteliale nella milza, a causa dei loro stretti passaggi attraverso i lumi dei vasi ostruiti. È osservato nel lupus eritematoso sistemico perché gli immunocomplessi si aggregano con le piastrine creando trombi intravascolari. Analisi automatiche permettono di evidenziare i frammenti di globuli rossi o schistociti. In tutti i casi, il meccanismo alla base della MAHA è la formazione di una rete di fibrina a causa dell’aumentata attivazione del sistema di coagulazione. Gli eritrociti sono fisicamente tagliati da questa rete proteica e i frammenti sono identici agli schistociti visti al microscopio ottico a luce trasmessa.
Per approfondire, continua la lettura con questo articolo: Anemia emolitica: farmaci, bilirubina, ittero, diagnosi di laboratorio
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