Con “glicosuria” (anche chiamata “mellituria“) si indica presenza di zuccheri nelle urine: glucosio, galattosio, fruttosio, lattosio e pentosi. Negli individui sani gli zuccheri vengono filtrati dai glomeruli renali e riassorbiti nei tubuli renali in modo tale che l’urina in uscita dal rene sia praticamente priva di zuccheri. In presenza di alcune condizioni e patologie, gli zuccheri non vengono filtrati e/o riassorbiti e possono essere riscontrati nelle urine determinando appunto glicosuria.
Zuccheri nelle urine: valori normali e patologici
Valori normali di zuccheri nelle urine, corrispondono a:
- se il campione di urina è estemporaneo, cioè raccolto in un singolo momento della giornata, gli zuccheri devono essere ASSENTI;
- se il campione è composto dalle urine raccolte nelle 24 ore: 30-90 mg.
Si parla di glicosuria quindi quando appaiono zuccheri in un campione estemporaneo di urina o se appaiono oltre 30-90 mg di zuccheri in un campione giornaliero di urina. Nella glicosuria correlata ad iperglicemia, generalmente comincia a comparire glicosuria quando nel sangue è presente cronicamente una glicemia pari o superiore a 180 mg/dl.
IMPORTANTE: Il lettore deve comunque ricordare che l’intervallo di riferimento dell’esame può cambiare in funzione del laboratorio e di molti parametri soggettivi del paziente (età, sesso, patologie…) quindi è comunque preferibile consultare i range riportati sul referto ed in ogni caso lasciare SEMPRE l’interpretazione dei risultati ad un medico che conosca bene la storia clinica del paziente.
Cause
In base alle cause, la glicosuria può essere di due tipi principali:
- glicosuria iperglicemica: causata da iperglicemia, cioè da un livello di zuccheri nel sangue così elevato (sopra i 180 mg/dl) che i reni non sono più in grado di impedirne l’eliminazione con le urine. La patologia che più frequentemente comporta iperglicemia è il diabete mellito, specie se non trattato;
- glicosuria normoglicemica: compare in assenza di iperglicemia, poiché i reni non riescono a riassorbire questo zucchero a causa di un’alterata funzionalità causata da un difetto acquisito o ereditario del tubulo renale spesso determinato dalla carenza congenita di alcuni enzimi o dalle nefropatie croniche avanzate.
ATTENZIONE: non necessariamente la presenza di glicosuria è indice di diabete mellito e non necessariamente l’assenza di glicosuria esclude la possibile presenza di diabete.
Glicosuria iperglicemica (con iperglicemia)
E’ associata a livelli elevati di glucosio nel sangue, spesso associati a diabete mellito. I glucidi normalmente vengono filtrati nei reni attraverso i glomeruli e riassorbiti lungo tutto il tubulo prossimale. In caso di iperglicemia, invece, la capacità di riassorbimento del tubulo può risultare insufficiente, e si avrà appunto glicosuria. Tale fenomeno è solitamente riconducibile alla natura del riassorbimento del glucosio a livello della prima metà del tubulo prossimale, affidato al trasportatore SGLT-2, un sinporto sodio-glucosio posto sulla membrana luminale della cellula tubulare. Tale meccanismo si dice essere limitato dal trasporto tubulare massimo (Tm), ovvero relato direttamente con il carico filtrato della sostanza in esame (in questo caso, il glucosio). Nello specifico, il Tm inerente a questo processo è di circa 375 mg/min, riscontrabile a livello tubulare qualora il soggetto in esame presenti una glicemia di 300 mg/100 mlplasma (la cosiddetta soglia teorica renale, teorica in quanto riscontriamo glicosuria già con livelli glicemici di 200 mg/100 mlplasma, appunto la soglia renale reale).
Per approfondire:
- Glicemia alta o bassa: valori normali, che patologie indica e come si controlla nei diabetici
- Diabete mellito: conseguenze e complicanze a lungo termine
- Piede diabetico: gradi di rischio, sintomi, diagnosi e terapia
- Ulcera diabetica: cause e tipi
Glicosuria normoglicemica (senza iperglicemia)
E’ associata a livelli normali di glucosio nel sangue: il passaggio degli zuccheri nelle urine è favorito da danni acuti e cronici, ereditari ed acquisiti, correlati a patologie renali, in particolare quelle che alterano la funzionalità dei tubuli renali.
Patologie e condizioni che causano glicosuria
Le possibili condizioni e patologie che causano – direttamente o indirettamente – glicosuria, schematicamente sono le seguenti:
- insufficienza renale;
- diabete mellito;
- diabete gestazionale;
- gravidanza;
- iperglicemia;
- patologie renali ereditarie o acquisite, acute e croniche;
- nefropatia diabetica;
- pancreatite;
- acromegalia;
- chetoacidosi diabetica;
- cirrosi epatica;
- ustioni gravi;
- emocromatosi;
- feocromocitoma;
- fibrosi cistica;
- ictus cerebrale;
- infarto miocardico;
- insufficienza surrenalica;
- ipertiroidismo;
- tiroidite;
- tireotossicosi;
- malattia di Wilson;
- morbo di Cushing;
- sepsi;
- sindrome di Fanconi;
- cancro al pancreas.
-
Sintomi e segni associati
Ad una glicosuria, a seconda della causa a monte che l’ha determinata, possono associarsi varie tipologie di sintomi diversi. Ad esempio se si verifica in un paziente con nefrofatia, i sintomi correlati saranno appunto quelli di una patologia renale; se si verifica in un paziente con iperglicemia, i sintomi saranno probabilmente quelli di un diabete mellito e così via, con quadri clinici estremamente diversi in base alla patologia specifica a monte che ha determinato la perdita di zuccheri, tuttavia le glicosurie – a prescindere dalla causa – sono a volte correlate ad alcuni segni e sintomi, tra cui:
- astenia: stanchezza cronica;
- malessere generale;
- disuria: difficoltà ad urinare;
- stranguria: dolore durante la minzione;
- ematuria: presenza macroscopica di sangue nelle urine;
- piuria: presenza di pus nelle urine;
- proteinuria: presenza di proteine nelle urine;
- urine torbide: segno di probabile infezione lungo le vie urinarie;
- oliguria: eliminazione nelle 24 ore di una quantità di urina inferiore a 400 ml;
- anuria: sospensione quasi totale della emissione di urina, con diuresi inferiore a 100 ml nelle 24 ore;
- pollachiuria: emissione con elevata frequenza (a meno di 4 ore di distanza) di piccole quantità di urina;
- emazie: presenza di sangue microscopicamente visibile;
- uretrorragia: emissione di sangue dall’uretra, indipendente dalla minzione;
- nicturia: ripetuto bisogno di urinare durante il riposo notturno;
- enuresi: perdita involontaria di urina durante la notte.
Non tutti questi segni e sintomi sono necessariamente presenti nello stesso momento.
Se la glicosuria è correlata a diabete mellito, i sintomi e segni associati saranno appunto quelli di diabete, tra cui:
- Dispepsia;
- Poliuria;
- Polidipsia (secondaria alla poliuria);
- Polifagia paradossa (il paziente mangia molto ma dimagrisce), spesso il sintomo di esordio è costituito dalla chetoacidosi diabetica, presente soprattutto nella forma di tipo 1;
- Perdita di peso;
- Nausea;
- Vomito;
- Senso di fatica, irritabilità;
- Astenia;
- Cefalea;
- Parestesie;
- Ulcere cutanee;
- Necrobiosis lipodica diabeticorum;
- Acantosi nigricans;
- Xerodermia;
- Prurito;
- Xantelasmi e Xantomi;
- Disfunzione erettile;
- Danni oculari;
- Danni al sistema nervoso;
- Piede diabetico;
- Ipogonadismo.
Diagnosi
La glicosuria viene diagnosticata tramite un esame delle urine. Per determinare la patologia a monte che determinato il passaggio di zuccheri nelle urine, il medico si può servire di vari strumenti diagnostici:
- anamnesi (raccolta dei dati del paziente con particolare attenzione al tipo di dolore avvertito ed alla sua irradiazione);
- esame obiettivo (visita vera e propria con, ad esempio, manovra di Giordano e palpazione dei punti ureterali);
- ecografia renale;
- ecografia transrettale della prostata;
- PSA;
- esplorazione digitale rettale della prostata;
- esame del sangue (emocromo);
- VES;
- esame delle urine;
- esame per valutare la funzionalità renale;
- clearance della creatinina;
- azotemia;
- cistoscopia;
- cistografia;
- biopsia della prostata;
- biopsia renale;
- radiografia, TAC e/o risonanza magnetica;
- uro-TAC;
- scintigrafia;
- uroflussometria;
- urinocultura.
Non tutti gli esami sono sempre necessari per raggiungere la diagnosi.
Quando andare dal medico?
Una glicosuria lieve, transitoria e non correlata a segni o sintomi particolari, non deve destare allarmismi e potrebbe risolversi da sé. Una glicosuria elevata, cronica e/o correlata ad altri sintomi, necessita invece di valutazione medica, perché potrebbe essere la spia di malattie, anche gravi.
Terapia
Non esiste una cura unica che vada bene in tutti i casi di glicosuria; la terapia dipende dalla patologia a monte che l’ha determinata: solo dopo che il medico avrà identificato la causa specifica di glicosuria, sarà in grado di impostare una terapia efficace. Se ad esempio la causa è riconducibile ad una patologia renale, la terapia avrà l’obiettivo di curare quest’ultima; se la causa è un diabete mellito, la terapia sarà specifica per il diabete, e così via.
Integratori consigliati per la salute della prostata
Qui di seguito trovate una lista di integratori alimentari acquistabili senza ricetta, potenzialmente in grado di diminuire infiammazioni e bruciori e migliorare la salute della prostata. Ogni prodotto viene periodicamente aggiornato ed è caratterizzato dal miglior rapporto qualità prezzo e dalla maggior efficacia possibile, oltre ad essere stato selezionato e testato ripetutamente dal nostro Staff di esperti:
- Serenoa Repens: http://amzn.to/2ykWFRs
- Saw Palmetto: http://amzn.to/2AxY7FT
- Arginina: http://amzn.to/2yc70Pv
- Citrullina: http://amzn.to/2ybVQtR
- Ortica a foglie: http://amzn.to/2iYLcBu
- Equilibra Top Prostata: http://amzn.to/2j0qNfJ
- Carnitina: http://amzn.to/2islmFV
- Zinco: http://amzn.to/2iupUvz
- Taurina: http://amzn.to/2AU6lrp
- Vitamine e sali minerali: http://amzn.to/2iXrBW4
- Acido folico: http://amzn.to/2ycaCRA
La valutazione del PSA può essere effettuata anche a casa, usando un test pratico ed affidabile come quello consigliato dal nostro Staff medico: http://amzn.to/2nV1m4h
Integratori consigliati per la salute delle vie urinarie
Di seguito trovate una lista di integratori alimentari acquistabili senza ricetta, potenzialmente in grado di diminuire infiammazioni e bruciori e migliorare la salute delle vie urinarie, quindi utilissime in caso di cistite e/o uretrite:
- Uva ursina: https://amzn.to/2rPzEon
- Mirtillo rosso: https://amzn.to/2Gr6EbV
- D -Mannosio, mirtillo rosso, biotina e zinco: https://amzn.to/2GrsYlE
- Mirtillo rosso, semi di pompelmo, fermenti lattici e zinco: https://amzn.to/2k7yOQd
Leggi anche:
- Esame delle urine completo con urinocoltura: come fare e capire i risultati
- Sangue nelle urine (ematuria): iniziale, terminale, microscopica e macroscopica asintomatica
- Oliguria: sintomi, quantità, valori, terapia, definizione, significato
- Anuria e urine: definizione, terapia, valori, cosa fare, morte
- Poliuria: sintomi, notturna, diabete, nervosa, stress, malattie associate
- Pollachiuria: cause, notturna, ansia, psicogena, psicosomatica
- Emazie nelle urine: valori normali, alti, bassi, cause e cure
- Uretrorragia: cause, da catetere, da trauma, femminile, cura e trattamento
- Enuresi notturna in bambini, adolescenti e adulti: cause e terapia
- Disuria: significato, cause, cura, rimedi naturali, bruciore
- Stranguria: significato, dolore alla minzione, cura
- Colica renale: sintomi premonitori, quanto dura, cosa fare e mangiare?
- Proteinuria fisiologica e alta: sintomi, valori, cause, classificazione
- Piuria: significato, sintomi, valori, sterile, acida, terapia
- Differenza tra poliuria e pollachiuria
- Differenza tra anuria ed oliguria
- Differenza tra disuria, stranguria, pollachiuria e nicturia
- Nicturia: cos’è, cosa la provoca e come si cura
- Proteinuria 24 ore alta: cause, tipi, valori e terapie
- Differenza tra anuria e ritenzione urinaria
- Urodinamica: cos’è, a che serve e come funziona
- Minzione: come funziona l’emissione di urina e come si controlla
- Differenza tra sindrome nefritica e nefrosica
- Video di una cistoscopia maschile
- Video di una cistoscopia femminile
- Azotemia (Urea) alta o bassa: valori, cause, sintomi e cosa fare
- Uretra maschile e femminile: anatomia, funzioni e patologie in sintesi
- Creatinina alta o bassa: cos’è, cosa indica e come si corregge
- Differenza tra rene policistico e multicistico
- Prostatite batterica ed abatterica: cause e cure dell’infiammazione della prostata
- Quante volte al giorno è normale urinare? Vescica iperattiva e ansia
- Mi alzo spesso di notte per urinare: quali sono le cause e le cure?
- Perché viene la cistite e come curarla?
- Si può vivere senza reni? Conseguenze della nefrectomia
- Perché la cistite è più frequente nelle donne che negli uomini?
- Differenze tra apparato urinario maschile e femminile
- Clearance della creatinina: alta o bassa, valori, calcolo e sintomi
- Albumina ed albuminemia alta o bassa: cause, valori e terapie
- Glicemia alta o bassa: valori normali, che patologie indica e come si controlla nei diabetici
- Differenza tra proteinuria transitoria, persistente ed ortostatica
- Differenza tra nefrologo ed urologo: patologie e competenze specifiche e comuni
- Insufficienza renale acuta: sintomi, terapia, linea guida, morte
- Insufficienza renale cronica: stadi, dieta, sintomi, diagnosi e terapia
- Differenza tra insufficienza renale acuta e cronica
- Emodialisi: come funziona, effetti collaterali e complicanze
- Semeiotica dei reni: esame obiettivo renale
- Tampone uretrale: positivo, candida, risultati, costo, fa male?
- Cattivo odore intimo: cause, cure e rimedi facili
- Balanite, lichen planus, verruche, candida, gonorrea: le infezioni del pene
- Esami per valutare funzionalità renale ed insufficienza renale
- Candida in uomo e donna: cause, trasmissione e farmaci
- Uretrite cronica, traumatica e non infettiva: cure e rimedi naturali
- Scura o chiara, liquida o schiumosa: la tua urina rivela la tua salute
- Uroflussometria: indicazioni, preparazione, come si esegue
- Catetere vescicale: misure, tipi, permanenza, ostruito, infezioni
- Differenza tra posizionamento di catetere maschile e femminile
- Catetere vescicale nell’uomo: fa male? Si prova dolore?
- Vescica: dove si trova, anatomia, funzioni e patologie frequenti in sintesi
- Rene: anatomia, funzioni e patologie in sintesi
- Smegma: quando lo sporco si accumula sul pene, cause e cure
- Smegma femminile, vulviti e cattivi odori vaginali: cura e prevenzione
- Resezione vescicale transuretrale (TURB): quando si fa ed effetti collaterali
- Ecografia prostatica transrettale: come si svolge, è dolorosa, a che serve?
- PSA totale e free alto: capire i risultati dell’esame e rischio di tumore alla prostata
- Esplorazione rettale digitale della prostata: fa male? A che serve?
- Prostata ingrossata ed infiammata: ecco cosa fare per mantenerla in salute
- Tumore maligno della prostata (carcinoma prostatico): cause, sintomi e terapie
- Tumore alla vescica: terapie, asportazione, si può guarire?
- Video di una cistoscopia maschile
- Video di una cistoscopia femminile
- Differenza tra cistoscopia e TURB
- Differenza tra TURV, TURB, TURBT e TURBC
- Differenza tra TURP e TURB
- Uro-TAC: indicazioni, preparazione, è dolorosa, costo
- Differenza tra uro-TAC e cistoscopia: vantaggi e svantaggi
- Uretere: dove si trova, anatomia, funzioni e patologie in sintesi
- Fa male trattenere l’urina troppo a lungo? Per quale motivo?
- Vescica neurogena disinibita, riflessa, autonoma, atonica
- Differenze tra risonanza magnetica, TAC, PET, MOC, radiografia, ecografia ed endoscopia
- Differenza tra tumore benigno, maligno, neoplasia, cancro e metastasi
- Cos’è un tumore? Perché viene il cancro? Quali sono le cause?
- Esame e raccolta delle feci: come si fa nel modo corretto ed a che serve
- Feci gialle, giallo oro, giallastre: cause ed interpretazione clinica
- Quanto peso perdiamo ogni volta che andiamo in bagno?
- Stomie: cosa sono, a che servono, quanti tipi esistono?
- Feci con sangue, muco, cibo: quando preoccuparsi?
- Parassiti e vermi nelle feci: sintomi e come eliminarli con farmaci e rimedi naturali
- Cosa sono le metastasi? Tutti i tumori danno metastasi?
Lo Staff di Medicina OnLine
Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o seguici su Twitter, su Instagram o su Pinterest, grazie!