Con “coma uremico” si intende un tipo di coma tossico endogeno che rappresenta una complicanza dell’uremia, la fase terminale dell’insufficienza renale cronica.

Sintomi

Il coma uremico è caratterizzato da:

• esordio lento;
• iperazotemia;
• iperereatininemia;
• riserva alcalina ridotta;
• alito che odora di urina (fetor uremicus);
• ipertensione sistolica e diastolica;
• pallore cutaneo;
• convulsioni;
• cefalea;
• vomito;
• diarrea;
• cute asciutta;
• miosi;
• confusione mentale;
• respiro di Cheyne-Stokes.

Sintomi e segni associati

Altri sintomi e segni tipicamente associati all’uremia, sono:

• cachessia (deperimento dell’organismo con perdita di peso, atrofia muscolare, stanchezza e debolezza grave);
• pallore (dovuto all’anemia ed all’accumulo di tossine);
• brina uremica;
• pericardite uremica;
• neuropatia uremica;
• encefalopatia uremica;
• iperpotassiemia (astenia marcata e danni cardiaci);
• ipocalcemia ed iperfosforemia e conseguente danni ossei e fratture patologiche;
• ritenzione idrica con conseguente edema periferico;
• nei casi più gravi edema polmonare;
• tamponamento cardiaco (pericardite uremica) dovuta allo stato tossico e possibile versamento pericardico anche di tali dimensioni da condurre ad uno shock cardiogeno (insufficienza cardiaca acuta e morte cardiaca improvvisa).

Uremia e decesso del paziente

L’uremia è una condizione estremamente grave, che NON SEMPRE MA IN ALCUNI CASI può portare alla morte del paziente per alterazioni ematochimiche, volemiche e funzionali di vari organi, come cuore, polmone e reni.

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Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

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