Con “colesteatoma” in medicina si identifica una patologia infiammatoria cronica dell’orecchio medio, caratterizzata da un’insolita raccolta di cellule epiteliali dovuta ad una matrice epidermica in sfaldamento. Questo materiale epiteliale determina una lesione con lento accrescimento con fenomeni erosivi in prossimità del timpano o della catena degli ossicini, e si forma solitamente durante una otite media cronica colesteatomatosa, caratterizzata da perforazione timpanica localizzata a livello mesotimpanico A, epitimpanico B o misto A/B. Colpisce frequentemente soggetti anziani in cui non è stato possibile condurre una efficace terapia delle forme flogistiche acute dell’orecchio medio.

Cause

Distinguiamo in base alla eziologia differenti tipologie di colesteatoma:

• congenito;
• acquisito primario;
• acquisito secondario.

Il colesteatoma congenito è tipico della età pediatrica, deriva da residui epiteliali embrionari che rimangono intrappolati nella cassa timpanica durante la embriogenesi e si manifesta come una massa biancastra visibile per trasparenza dietro ad una membrana timpanica integra in pazienti con anamnesi negativa per flogosi dell’orecchio e/o traumi, e/o storia di otochirurgia precedente.
Il colesteatoma acquisito primario deriva da una disventilazione selettiva a livello della regione atticale con seguente depressione di questa area anatomica che provoca una retrazione della pars flaccida (porzione apicale del timpano) all’interno dell’epitimpano sempre più profonda sino a determinare il processo flogistico erosivo cronico alla base della malattia colesteatomatosa.
Il colesteatoma acquisito secondario deriva invece da una otite cronica perforata con invaginazione della pelle del condotto uditivo esterno all’interno della cassa timpanica che determina una successiva proliferazione di detriti epidermici e di flogosi cronica .

Sintomi

Sintomi classici dei colesteatomi acquisiti sono caratterizzati da ipoacusia ed otorrea; nel caso di colesteatoma congenito la sintomatologia può essere sfumata per diverso tempo sino a comparsa di sordità monolaterale. Nel suo andamento erosivo il colesteatoma oltre alla distruzione della catena ossiculare può provocare sintomi come: vertigini (in caso di erosione e interessamento del labirinto con fistola labirintica), sordità neurosensoriale profonda (in caso di estensione del processo infiammatorio all’interno del labirinto o della chiocciola); paralisi del nervo facciale (in caso di interessamento del canale di falloppio e della guaina del nervo facciale); cefalea ingravescente (in caso di interessamento da parte del processo colesteatomatoso delle meningi della fossa cranica media e di iniziale flogosi intracranica per meningiti e/o ascessi cerebrali).

Diagnosi

La diagnosi si effettua grazie ad una visita otorinolaringoiatrica ed è basata inizialmente su anamnesi (raccolta dei sintomi e dati del paziente) e su esame obiettivo con otoscopia e/o otomicroscopia. Altri esami che generalmente sono svolti sono l’esame audiometrico, l’esame impedenzometrico e le indagini radiografiche come TAC e risonanza magnetica. Altri esami potrebbero essere necessari per la diagnosi differenziale.

Terapia

Nei casi di colesteatoma limitati alla cassa timpanica senza coinvolgimento della mastoide la via transcanalare endoscopica mininvasiva è la via adottata dal nostro centro permettendo la eradicazione della malattia con alta precisione e mantenendo la integrità della mastoide e garantendo un risultato più fisiologico possibile. Il nostro centro di endoscopia rappresenta un punto di riferimento internazionale per questa metodica . Nel caso di interessamento della mastoide da parte del processo colesteatomatoso , si eseguirà un approccio combinato, endoscopico per la cassa del timpano e microscopico per la rimozione della parte di colesteatoma che si sviluppa all’interno della mastoide. La ricostruzione della catena ossiculare verrà eseguita in base alla condizione clinica presente al momento dell’intervento. In caso di colesteatoma saccato la catena verrà ricostruita nello stesso tempo, in caso di colesteatoma con matrice infiltrativa si considera un secondo tempo a distanza di un anno al fine di garantire una ricostruzione ossiculare con migliori risultati audiologici

Leggi anche:

• Pienezza auricolare (orecchie tappate): cause, cure, complicazioni e quando chiamare il medico
• Visita otorinolaringoiatrica: come si svolge, fa male, costo
• Sangue dall’orecchio (otorragia): cause, cosa fare, quando preoccuparsi
• Otorrea (liquido dall’orecchio): acquosa, sierosa, ematica, purulenta, rimedi
• Otalgia (dolore irradiato all’orecchio): cause, rimedi, cura, farmaci
• Otodinia: significato, sintomi associati, quando andare dal medico
• Intervento chirurgico di mastoidectomia: procedura e complicanze
• Disfunzione tubarica e otite media effusiva
• Sordità da lieve a profonda: cause, tipi, apparecchi acustici
• Ipoacusia: significato, cause, sintomi, cure
• Esame audiometrico: procedura, valori normali e patologici, costo
• Esame impedenzometrico: cos’è, come si svolge, risultati, valori normali
• Timpano perforato: cause, sintomi, rischi, timpanoplastica, guarigione
• Timpanoplastica: procedura, rischi, guarigione, convalescenza
• Corpo estraneo incastrato nell’orecchio: cosa fare, come toglierlo
• Lavaggio auricolare: procedura, fa male, costo
• Neurinoma dell’acustico: sintomi iniziali e tardivi, intervento, ripresa
• Otite media acuta purulenta: perforazione, complicanze, contagio
• Otite media cronica purulenta: perforazione, complicanze, contagio
• Otite media cronica colesteatomatosa: significato, sintomi, cura
• Barotrauma da sovradistensione e da mancata compensazione
• Catena degli ossicini dell’orecchio: martello, incudine, staffa
• Ricostruzione catena ossiculare (ossiculoplastica): complicanze e convalescenza
• Miringite, l’infiammazione del timpano: diagnosi, cura, rischi
• Miringotomia con drenaggio transtimpanico nella terapia delle otiti
• Otoscopia del condotto uditivo e del timpano: immagini, funzione
• Otomicroscopia: cos’è, a cosa serve, è dolorosa, quanto costa?
• Rinoscopia anteriore e posteriore: costo, è dolorosa e fa male?
• Fibroendoscopia nasale e laringea: è dolorosa, costo
• I migliori otoscopi professionali: marca, prezzo, come si usano
• Esame vestibolare positivo o negativo: come si svolge, è fastidioso, a cosa serve?
• Analisi posturale: un esame che individua gli squilibri corporei
• Perdita di equilibrio, vertigini, capogiri: cause, diagnosi e cure
• Vertigine parossistica posizionale (cupololitiasi): durata e guarigione
• Idrope endolinfatica all’orecchio e vertigini: guarigione, dieta, cura
• Sindrome da deiscenza del canale semicircolare superiore
• Sistema uditivo centrale e periferico: componenti e percorso del suono
• Otoliti e vertigine parossistica posizionale
• Differenza tra sordità e ipoacusia
• Corteccia uditiva primaria e secondaria: anatomia e funzioni in sintesi
• Perché i problemi all’orecchio determinano perdita di equilibrio?
• Potenziali evocati vestibolari miogeni (VEMPs)
• Occhiali di Frenzel: cosa sono, a cosa servono,quanto costano?
• Fenomeno di Tullio: quando un rumore causa vertigine
• La perforazione traumatica del timpano: sintomi e cura
• Otite esterna acuta: cause, sintomi e rimedi
• Differenza tra otite esterna, media ed interna con diagnosi e cure
• Tappo di cerume: perché si forma e come si elimina
• Stappare le orecchie da acqua, cerume, catarro e pressione con rimedi casalinghi
• Labirintite e vertigini: sintomi, cause e terapie
• Nistagmo: cause, sintomi, classificazione e terapia
• Test di Romberg: cos’è, a che serve, come si esegue
• Doccia nasale rinowash: cos’è, quando si usa e come si usa
• Sindrome di Ménière e vertigini: sintomi, cause e cura
• Orecchio esterno: anatomia e funzioni in sintesi
• Orecchio medio: anatomia e funzioni in sintesi
• Orecchio interno: anatomia e funzioni in sintesi
• Sordità improvvisa: quali possono essere le cause e le terapie?
• Lingua dei segni italiana: cos’è, come impararla, alfabeto, esempi
• Orecchio: a che serve e come funziona?
• Cosa significa “diottria”? Che significa avere 10/10 di vista?
• Otosclerosi cocleare: sintomi, cause, gravidanza ed intervento
• Fischio all’orecchio (acufene): significato, cure, quando è pericoloso
• Orecchie a sventola: rimedi naturali per adulti e bimbi senza intervento
• Mal d’auto, di mare, d’aereo: cinetosi, rimedi e farmaci per bambini ed adulti
• Problemi all’orecchio e perdita dell’udito: cause, sintomi e cure
• Quali frequenze riesce ad udire l’orecchio umano?
• Neurite ottica: sintomi, cause e terapie
• Microtia ed anotia: la malformazione congenita dell’orecchio
• Mastoidite, cos’è e dove si trova il mastoide?
• Dove si trovano le corde vocali: anatomia e funzioni in sintesi
• Polipi, noduli e granulomi delle corde vocali: cause, sintomi e cure
• Differenze tra orecchio destro e sinistro
• Perché alcuni rumori ci fanno venire i brividi e sono così fastidiosi?
• Differenza tra otite ed orecchioni (parotite)
• Differenza tra otite, otalgia ed otodinia
• Differenza tra otite e tappo di cerume
• Differenza tra disfagia di tipo ostruttivo e di tipo motorio
• Differenza tra disfagia ostruttiva ed occlusione intestinale
• Differenza tra disfagia orofaringea ed esofagea: sintomi comuni e diversi
• Raffreddore: rimedi naturali e farmacologici
• Differenza tra inspirazione e espirazione: l’atto respiratorio
• A che serve l’osso ioide e dove si trova? Cos’è il pomo d’Adamo?
• Come funziona la vista e dove si formano le immagini che l’occhio vede?
• Distacco di retina: sintomi, cure, intervento ed esiti
• Distacco posteriore di vitreo: sintomi, cause, diagnosi e cure
• Esoftalmo: cause, sintomi e terapie
• Differenze tra ileo meccanico ed ileo paralitico
• Differenza tra disfagia ai liquidi e ai solidi

Lo Staff di Medicina OnLine

Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram o su Pinterest, grazie!