Volvolo gastrico in adulti e bambini: terapie e dieta

Dott. Loiacono Emilio Alessio Medico Chirurgo Dietologo Chirurgia Estetica Roma Cavitazione Pressoterapia Linfodrenante Cellulite Calorie Peso Dieta Sessuologia Sex  Pene  Laser Filler Rughe Botulino Sesso DIETA ERNIA IATALE REFLUSSO GASTROESOFAGEO 2Il volvolo gastrico si verifica quando lo stomaco si attorciglia  su se stesso ed è un fenomeno che interessa sia gli adulti che l’età pediatrica.

Classificazione

Il volvolo può essere transitorio e acuto, con sintomatologia lieve oassente, oppure può portare a ostruzione o anche ischemia e necrosi. Può essere anche cronico; può inoltre essere primitivo o secondario:

  • volvolo gastrico primitivo (o “primario”): è presente in un terzo dei pazienti e si verifica al di sotto del diaframma quando i legamenti stabilizzanti sono troppo lassi a causa di anomalie congenite o acquisite;
  • volvolo gastrico secondario: si presenta al di sopra del diaframma principalmente in presenza di ernie paraesofagee o di altri difetti del diaframma.

Il volvolo gastrico è detto “idiopatico” qualora la sua causa non fosse nota.

Cause

Il volvolo primario è causato da eccessiva motilità dello stomaco in seguito alla lassità delle strutture di sostegno, come in caso di vomito o iperperistaltismo da eccessivo riempimento dello stomaco. Il volvolo secondario è causato da ernia dello iato esofageo o altri tipi di ernia, difetti nel diaframma, traumi a livello del diaframma, risalita del diaframma dopo resezione polmonare, neoplasia dell’antro pilorico o da ulcera peptica della piccola curva.

Sintomi e segni

Il volvolo gastrico acuto determina un dolore improvviso, grave, dell’addome superiore o del torace, persistenti conati con vomito scarsamente produttivo, e rende impossibile il posizionamento di un tubo naso-gastrico. Tale combinazione  di sintomi e segni (dolore, vomito e impossibilità di posizionamento del tubo naso-gastrico), nota anche come triade di Borchardt, dovrebbe  essere fortemente indicativa di un volvolo gastrico acuto. Il volvolo gastrico cronico si può associare a sintomi lievi e non specifici, come fastidio epigastrico, bruciore epigastrico,  senso di pienezza o gonfiore addominale e borborigmi, specialmente dopo i pasti.

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Diagnosi

Per fare diagnosi di volvolo gastrico è necessaria la dimostrazione di un’ostruzione improvvisa nella sede del volvolo, alla diagnostica per immagini del  tratto gastroenterico superiore. Il volvolo gastrico acuto necessita di una  valutazione chirurgica di emergenza a causa di un importante rischio di mortalità correlato all’ischemia gastrica o alla perforazione.

Terapia

Il trattamento consiste nella gastropessi chirurgica e nella riparazione delle eventuali ernie paraesofagee associate. Il paziente dovrà seguire una dieta varia e bilanciata, che comprenda frutta e verdura e limiti i grassi.

Per approfondire: Ernia iatale: rimedi, dieta, farmaci, da scivolamento, dolore, diagnosi

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Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

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