Con “sindromi da compressione nervosa” (a volte chiamate “sindromi da intrappolamento nervoso”, in inglese “nerve compression syndrome” o “compression neuropathy“) in medicina si indica un gruppo eterogeneo di sindromi accomunate dal fatto di essere provocate da compressione, intrappolamento o infiammazione di un nervo. Tale compressione genera di solito un dolore molto intenso e fastidioso, oltre a vari altri sintomi che variano in base alla localizzazione del nervo interessato. Si tratta generalmente di mononeuriti e mononeuropatie (o mononeuropatie multiple).
Cause
Il nervo interessato può risultare intrappolato, infiammato o compresso per diversi motivi e fattori favorenti, classicamente per infiammazione dei tendini o della guaina di essi, a causa di movimenti ripetitivi e anomali, come il continuo appoggiarsi sui gomiti o continue stimolazioni (eccessive flessioni). Per quanto riguarda le patologie che possono influire vi è la presenza di cisti gangliari o arterite, ma l’eziologia può essere anche di tipo traumatico, idiopatico, autoimmune (artrite), di vario tipo (amiloidosi, neuropatia diabetica) o genetica da ispessimento congenito della guaina mielinica (neuropatia tomaculare o neuropatia con predisposizione alla paralisi da pressione).
Sintomi e segni
I sintomi e segni variano molto in base al nervo interessato. I sintomi e segni più comuni di una sindrome da compressione nervosa includono:
- dolore;
- discinesie;
- parestesie.
Diagnosi
La diagnosi si basa sull’anamnesi (raccolta di tutti i dati relativi al paziente ed alla sua storia) e l’esame obiettivo (la visita vera e propria). In base ad anamnesi ed esame obiettivo, per raggiungere la diagnosi ed escludere altre patologie, il medico potrebbe eseguire altri esami e test, tra cui:
- analisi del sangue;
- elettromiografia;
- elettroencefalogramma;
- risonanza magnetica;
- tomografia computerizzata (TAC);
- radiografia;
- mielografia;
- elettrocardiogramma;
- ecografia;
- ecografia con colordoppler;
- biopsie;
- analisi posturale;
- esame vestibolare;
- puntura lombare.
IMPORTANTE: non tutti gli esami elencati sono sempre necessari.
Terapia
Il trattamento varia molto in base al nervo interessato. La terapia può includere riposo, farmaci, fisioterapia e decompressione chirurgica. Il medico può consigliare anche l’uso di presidi ortopedici, come busti.
Tipi
A seconda del nervo interessato, si verificherà una diversa sindrome da compressione nervosa, come ad esempio:
- sindrome del tunnel carpale;
- sindrome del tunnel cubitale;
- sindrome del tunnel radiale;
- sindrome del tunnel tarsale;
- sindrome dello stretto toracico;
- sindrome da compressione del nervo pudendo (anche chiamata “neuropatia del pudendo” o “nevralgia del pudendo” o “sindrome da intrappolamento del nervo pudendo”);
- meralgia parestesica;
- compressione delle radici dei nervi spinali lombosacrali (ad esempio sciatica da ernia del disco).
Per approfondire l’argomento e le singole sindromi (con le rispettive cause, sintomi e terapie specifiche), leggi:
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