Il sistema nervoso è quasi sempre interessato, anche se indirettamente, da malattie di interesse internistico. Qualsiasi patologia che causa insufficienza cardiaca, polmonare, epatica, renale, pancreatica e/o endocrina è capace di danneggiare e alterare il corretto funzionamento del sistema nervoso centrale e/o periferico. Questo aspetto della neurologia, ovviamente, interessa ogni branca della medicina interna e le sindromi risultanti devono essere familiari tanto al medico specialista in medicina interna quanto al medico neurologo. In effetti, per la nostra esperienza, spesso è proprio l’accertamento di una sindrome neurologica che porta alla diagnosi della malattia di interesse internistico che ne è alla base o comunque aiuta l’internista nella diagnosi differenziale.
Nella tabella che riportiamo in basso è riportata una classificazione dei disturbi metabolici acquisiti del sistema nervoso secondo la sindrome di presentazione.
Di regola, i disordini metabolici che si sviluppano acutamente hanno una maggiore tendenza a produrre encefalopatia che non quelli di lunga durata, anche se sono molte le patologie metaboliche croniche che determinano pericolose conseguenze per il sistema nervoso.

Classificazione delle affezioni metaboliche acquisite del sistema nervoso

• Malattie metaboliche che si manifestano come sindromi caratterizzate da stati confusionali episodici, stupor o coma, talvolta con crisi epilettiche
  • Anossia o ipossia
  • Ipercapnia
  • Ipoglicemia
  • Iperglicemia
  • Insufficienza epatica e fistola di Eck
  • Sindrome di Reye
  • Uremia
  • Altre encefalopatie metaboliche: acidosi dovuta a diabete mellito o insufficienza renale; malattia di Addison; ipercalcemia
  • Sepsi, insufficienza multiorgano e ustioni
  • Ipo- e ipernatriemia e iperosmolalità
• Malattie metaboliche che si manifestano come una sindrome extrapiramidale
  • Degenerazione epatocerebrale acquisita
  • Ipoparatiroidismo con calcificazione dei gangli della base
• Malattie metaboliche che si manifestano con atassia cerebellare
  • Ipotiroidismo
  • Ipertermia
  • Ipertiroidismo
• Malattie metaboliche che causano psicosi o demenza
  • Malattia di Cushing ed encefalopatia steroidea
  • Psicosi tiroidea
  • Iperparatiroidismo.

Alcune di queste patologie saranno trattate singolarmente nei prossimi articoli che verranno pubblicati da domani in poi su questo sito.

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