Un diagramma non proporzionale di Venn mostra le sottoclassi di paziente con bronchite cronica, enfisema polmonare ed asma bronchiale racchiusi in tre cerchi sovrapposti. I sottogruppi di pazienti racchiusi all’interno del rettangolo presentano ostruzione delle vie aeree.
I pazienti con asma bronchiale, sottogruppo 9, sono quelli che hanno una ostruzione delle vie aeree completamente reversibile e si trovano interamente all’interno del rettangolo; la loro diagnosi è inequivocabile.
I pazienti appartenenti ai sottogruppi 6 e 7 presentano una ostruzione delle vie aeree reversibile, con tosse cronica produttiva o enfisema, rispettivamente.
I pazienti del sottogruppo 8 mostrano, invece, caratteristiche comuni a tutte e tre queste patologie. Può essere difficile essere certi se i pazienti nei sottogruppi 6 e 8 sono affetti in realtà da asma bronchiale oppure se hanno sviluppato semplicemente una iperreattività bronchiale come complicanza di una bronchite cronica o di enfisema polmonare; in tal senso è comunque di ausilio una attenta raccolta anamnestica.
I pazienti del sottogruppo 3 presentano tosse produttiva con ostruzione delle vie aeree ma senza enfisema; non è noto quanto ampia sia questa categoria in quanto non sono disponibili studi epidemiologici che utilizzano la tomografia computerizzata (TC), la tecnica per immagini più sensibile in vivo per diagnosticare o escludere la presenza di un enfisema.
È molto più facile identificare mediante la radiografia del torace i pazienti con enfisema che non sono affetti da bronchite cronica (sottogruppo 4). Gran parte dei pazienti che necessita di un trattamento medico ricade nei sottogruppi 5 ed 8. I pazienti dei sottogruppi 1 e 2 non presentano ostruzione delle vie aeree, come valutato dai risultati della FEV” ma presentano caratteristiche cliniche o radiografiche di bronchite cronica o enfisema polmonare rispettivamente. Poiché la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), quando definita compiutamente, non presenta una ostruzione delle vie aeree come caratteristica distintiva e poiché l’asma bronchiale pura non viene inclusa nel termine di BPCO, i pazienti dei sottogruppi da 1 a 8 vengono inclusi nell’area delimitata dalle bande ombreggiate che identifica la BPCO.
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