Le sindromi extrapiramidali sono patologie neurologiche che coinvolgono strutture del sistema nervoso centrale inserite nel controllo delle funzioni motorie. Dal punto di vista clinico tali sindromi vengono classicamente suddivise in ipertoniche-ipocinetiche il cui quadro paradigmatico si manifesta nel morbo di Parkinson e ipotoniche-ipercinetiche esemplificate dalla corea di Huntington.
Morbo di Parkinson e parkinsonismi
Il morbo di Parkinson è un disordine neurologico idiopatico (cioè senza causa del tutto nota), provocato dalla degenerazione dei neuroni dopaminergici della sostanza nera, ad andamento lentamente progressivo. I parkinsonismi sono caratterizzati da quadri clinici simili a quello del morbo di Parkinson ma riconoscono un notevole numero di cause possibili quali ad esempio encefaliti, malattie vascolari, tumori dei gangli della base,
traumi, farmaci antipsicotici, avvelenamenti da tossici.
Quadro clinico
Il morbo di Parkinson insorge in genere tra i 50 e i 60 anni, senza differenza di sesso e con una prevalenza del 2 per mille nella popolazione generale che aumenta con il progredire dell’età. Il quadro clinico del morbo di Parkinson viene classicamente descritto con la triade rigidità, tremore a riposo, ipo-acinesia, Sono presenti alterazioni della scrittura, fino alla micrografia, della postura fino alla camptocormia, della mimica facciale fino all’amimia, segni vegetativi quali seborrea e depressione del tono dell’umore. Nei pazienti affetti da morbo di Parkinson è stata riscontrata una maggiore
incidenza di insonnia rispetto alla popolazione generale. Il tremore a riposo generalmente scompare con il sonno. I pazienti che presentano disturbi di tipo vegetativo sono particolarmente predisposti a sviluppare apnee di tipo ostruttivo e centrale. Nei parkinsonismi ai sintomi e segni già descritti si aggiungono quelli strettamente legati alla specifica eziologia.
Quadro polisonnografico
Appare caratterizzato da aumento della latenza di sonno e da accorciamento del tempo totale di sonno. È inoltre stato rilevato che i parametri più costantemente alterati sono
l’aumento dello stadio 1, la diminuzione della fase II e l’aumento del sonno ad onde lente (fasi III e IV), la riduzione del sonno REM (anche nel numero di episodi) e l’aumento dei cambi di fase e del numero dei risvegli (Puca e coll., 1988). Oltre a un sonno frammentato e leggero, Askenazy e Yahr segnalano un aumento dell’attività muscolare che diminuirebbe durante i trattamenti farmacologici (Wooten). L’aspetto peculiare del sonno dei parkinsoniani, però, è ormai accertato consistere nella diminuzione dello spindling e ciò in accordo con il ruolo chiave svolto dallo striato, in particolare dalla testa del caudato, nella genesi dei fusi da sonno (Puca e coll., 1988).
Evoluzione
Il decorso clinico è lentamente progressivo.
Fisiopatogenesi
Il difetto a livello del corpo striato induce una rottura dell’equilibrio tra i sistemi dopaminergico (ipofunzionante), colinergico e GABAergico (iperfunzionanti).
Esami di laboratorio e di diagnostica per immagini
La diagnosi di morbo di Parkinson è essenzialmente clinica: indagini di laboratorio ed esami di neuroimaging sono in questo caso negativi ed escludono i parkinsonismi.
Diagnosi differenziale
Va fatta nei confronti delle altre patologie ipertoniche-ipocinetiche in base a dati clinici e strumentali.
Terapia farmacologica
Si basa essenzialmente sull’utilizzazione di l-dopa, anticolinergici, amantadina. Gli effetti della terapia sul sonno dei parkinsoniani sono tuttora controversi. La somministrazione di l-dopa tende a far tornare alla norma i parametri del sonno per Puca e Di Perri; determina un aumento del REM e diminuisce il sonno profondo per Schmidt e Knopp; incrementa il numero e la durata dei fusi da sonno per Bricolo, Puca e collaboratori. Anche l’amantadina migliora i parametri del sonno e aumenta gli spindles. La bromocriptina associata a l-dopa non induce particolari variazioni del pattern del
sonno. La pergolide migliora lo sleep pattern e l’attività muscolare.
Terapia non farmacologica
La fisioterapia è utile per rallentare migliorare la qualità della vita del paziente.
Per approfondire:
- Morbo di Parkinson: cause, sintomi, decorso, terapie
- Differenza tra morbo di Alzheimer e morbo di Parkinson: sintomi comuni e diversi
Leggi anche:
- Cervelletto: le lesioni cerebellari più comuni
- Le funzioni del cervelletto: apprendimento e correzione dei movimenti del corpo
- Igiene del sonno: come aumentarla per dormire bene ed evitare l’insonnia
- Quante ore per notte devi dormire per essere riposato e stare bene?
- Per quanto tempo si può rimanere svegli senza impazzire o morire?
- Cos’è è il sonno, a che serve e perché è così importante dormire?
- Erezioni notturne involontarie, frequenti e continue: cosa indicano?
- Terrore notturno in adulti e bambini: cause psicologiche, epilessia, cure
- Bruxismo: sintomi, bite, prevenzione e cura
- Ipersonnie: tipi, classificazione, cause, sintomi, diagnosi, terapie
- Paralisi del sonno e allucinazioni ipnagogiche: cause, pericoli, rimedi
- Enuresi notturna in bambini, adolescenti e adulti: cause e terapia
- Morte in culla (SIDS): prevenzione, cause, sintomi e percentuale dei casi
- Perché si russa e quali sono i rimedi per smettere di russare? I pericoli dell’apnea ostruttiva del sonno
- Erezioni notturne dolorose, bisogno di urinare e ipertrofia prostatica
- Le 5 erezioni che ha l’uomo di notte: la tumescenza peniena notturna
- Erezioni del mattino: che indicano? Devono essere sempre presenti?
- Tumescenza clitorale notturna: l’erezione del clitoride durante la notte
- Apnea ostruttiva del sonno: cause, rischi, trattamenti e prevenzione
- Narcolessia: cause, sintomi, cure e terapia farmacologica
- Insonnia e apnee notturne: rischio di incidenti stradali triplicato
- Colpo di sonno improvviso alla guida: cause, conseguenze, rimedi
- Cataplessia: significato, cause e cura
- Nicturia: cos’è, cosa la provoca e come si cura
- Terapia non farmacologica dell’insonnia: dormire bene senza farmaci
- Farmaci sedativo-ipnotici usati per il trattamento di ansia ed insonnia
- Farmaci ipnotici per l’insonnia: quando usarli e quale scegliere
- Farmaci ipnotici: effetti indesiderati, rischi, sospensione, insonnia rebound
- Orologio biologico e disordini del ritmo circadiano sonno-veglia
- Ritmo circadiano: caratteristiche, durata, luce e melatonina
- Orologio biologico: come funziona e perché è importante
- Jet lag: cos’è, quanto dura, sintomi, rimedi e melatonina
- La morte per mancanza di sonno è davvero possibile? Per quanto tempo si può restare svegli?
- Disordini del ritmo circadiano: sindrome della fase di sonno ritardata
- Disordini del ritmo circadiano: sindrome della fase di sonno anticipata
- Disordini del ritmo circadiano: sindrome ipernictemerale
- Disordini del ritmo circadiano: sindrome del ritmo sonno-veglia irregolare
- Sindrome dei turnisti: l’orario di lavoro non rispetta il ritmo circadiano
- Jet lag e sindrome da salto di fusi orari: cause e terapie
- Mi alzo spesso di notte per urinare: quali sono le cause e le cure?
- Come cambia la temperatura corporea durante la giornata?
- Come cambia la temperatura corporea in base alla sede di misurazione?
- Come cambia la temperatura basale in base al ciclo mestruale?
- Sindrome da movimenti periodici delle gambe durante il sonno (PLMS)
- Sindrome delle gambe senza riposo e insonnia: sintomi e terapie
- Sindrome da sonno insufficiente: sintomi, diagnosi, evoluzione e terapie
- Insonnia psicofisiologica, sintomi, diagnosi e trattamento
- Insonnia da errata percezione del sonno (pseudoinsonnia): sintomi, diagnosi, cure
- Insonnia idiopatica: sintomi, diagnosi, conseguenze e cure
- Insonnia da allergia alimentare: sintomi, diagnosi e trattamento
- Insonnia da altitudine: cause, sintomi, diagnosi e terapia
- Insonnia da assunzione di cibo o bevande durante la notte nell’adulto
- Disturbo del sonno da adattamento: l’insonnia causata da eventi stressanti
- Sostanze ad azione stimolante sul sistema nervoso centrale che causano insonnia
- Sostanze che causano depressione del sistema nervoso centrale e insonnia
- Sostanze che causano insonnia: alcol, farmaci, metalli pesanti, inquinanti
- I diversi tipi di insonnia causati da patologie psichiatriche
- Insonnia da disturbi d’ansia, attacchi di panico, fobie, disturbo ossessivo compulsivo, stress post traumatico
- Insonnia da depressione (insonnia depressiva): sintomi e terapie
- Insonnia nel paziente con sindrome maniacale: sintomi e cure
- Insonnia nel paziente con schizofrenia: sintomi e trattamento
- Insonnia da inadeguata igiene del sonno nell’adulto: sintomi e cure
- Insonnia familiare fatale: diagnosi, trasmissione, cause, cure
- Disturbi dell’inizio del sonno “per associazione” nei bambini
- Insonnia e disturbo del sonno “limit setting” nei bambini
- Insonnia da assunzione di cibo o bevande durante la notte nel bambino
- Insonnia da inadeguata igiene del sonno in neonato, bambino e adolescente
- Psicoterapia, suggestione, ipnosi, meloterapia e training autogeno nell’insonnia
- Biofeedback nel trattamento non farmacologico dell’insonnia
- Cronoterapia nel trattamento non farmacologico dell’insonnia
- Fototerapia nel trattamento non farmacologico dell’insonnia
- Melatonina 1 e 2mg per insonnia: quando assumerla e controindicazioni
- Vi insegno le 12 regole d’oro per battere l’insonnia ed avere un sonno perfetto
- Valeriana in medicina: proprietà terapeutiche, fa male, controindicazioni
- E tu di che insonnia soffri? I cinque disturbi più frequenti sotto le coperte
- Come rilassarsi velocemente la sera subito prima di dormire in 20 passi
- Farmaci antidepressivi: cosa sono, a cosa servono e quali tipi esistono
- Sostanze naturali ad azione antidepressiva
- Disturbo ossessivo compulsivo: il trattamento con farmaci e terapia cognitivo-comportamentale è la migliore scelta
- Quali sono i benefici del sonno?
- Come interpretare correttamente i sogni
- Come imparare a controllare i sogni
- Come imparare a ricordare i sogni
- Le dieci cose che sicuramente non sai sui sogni
- Perché sogniamo? Perché ricordiamo alcuni sogni e altri no? Cos’è un sogno lucido e la fase REM?
- Che cos’è un “sogno lucido”?
- Sindrome delle gambe senza riposo: cause, sintomi, diagnosi, terapia
- Spasmi muscolari e mioclonie: cause, diagnosi e cura delle contrazioni involontarie
- Elettroencefalogramma: preparazione, alterazioni, costo, rischi
- Ipersonnia primaria e secondaria: cause, sintomi e rimedi
- Indossi sempre lo stesso pigiama? Ecco quali sono i rischi per la tua salute
- Mal d’auto, di mare, d’aereo: cinetosi, rimedi e farmaci per bambini ed adulti
- Dimmi come dormi e ti dirò chi sei
- Dormire senza struccarsi invecchia la pelle di dieci anni
- La donna deve dormire più dell’uomo: il cervello di lei lavora più di quello di lui
- Dormire poco fa ingrassare o dimagrire?
- Dormire col proprio cane fa riposare meglio
- Perché sbadigliamo e ci stiracchiamo? Perché lo sbadiglio è contagioso? Attrazione sessuale, noia ed altri misteri nascosti negli sbadigli
- Sono un sonnambulo: cause, sintomi, diagnosi e terapie
- Dormire dopo pranzo: la pennichella fa bene o male alla salute?
- Sognare topi, serpenti, gatti, sangue… Perché alcuni sogni sono ricorrenti e cosa significano?
- Troppo caldo per prendere sonno: i 14 trucchi per dormire bene in estate
- “Dottore, sono un sonnambulo del sesso!”
- Dormire col climatizzatore o il ventilatore fa male? Gli errori da non commettere
- Bruciore di stomaco: cosa mangiare, come dormire e rimedi naturali
- Sbadigliamo per sonno o per noia? Entrambe le risposte sono sbagliate
- Tumescenza peniena notturna, ovvero: le cinque erezioni che ha l’uomo di notte mentre dorme
- Mal di testa, sonnolenza, depressione, insonnia? E’ la sindrome di astinenza da caffeina
- La dieta per dormire bene, combattere l’insonnia e svegliarsi la mattina riposati
- Erezioni notturne dolorose, bisogno di urinare e ipertrofia prostatica
- Dormire poco ti consuma il cervello ma correre te lo ricostruisce
- Chi non riesce ad alzarsi presto la mattina è più intelligente e creativo
- Usare lo smartphone a letto prima di andare a dormire potrebbe ucciderti
- Differenze tra fase REM e NON REM del sonno
- Diventare più belli? basta dormirci su, ti spiego come!
- Stress: non basta dormire nel weekend per recuperare
- Beth, la “bella addormentata” esiste davvero
- Le cinque regole d’oro per dormire bene
- Bambini: meno dormono e più mangiano
- La morte per mancanza di sonno è davvero possibile? Per quanto tempo si può restare svegli?
- Ora solare, questa notte si cambia: a che ora e come spostare le lancette?
- Ora solare: cosa cambia nel nostro corpo (e nel nostro portafoglio)
- Male da ora solare: il drammatico primo lunedì dopo il cambio dell’orario
- Ora legale: quali sono gli effetti sul nostro corpo? Aumentano ictus e infarti, ma calano incidenti stradali
- Da ora solare a ora legale: come comportarsi coi bambini
- Nevrastenia (esaurimento nervoso): cause, diagnosi, cure
- Differenza tra astenia, ipostenia, miastenia, ipotonia, nevrastenia, iperstenia, ipertonia
- Stanchezza e debolezza: differenze, cause, rimedi e prevenzione
- Stanchezza pomeridiana tra lavoro e palestra: come ottenere il meglio dal vostro pomeriggio
- Sempre stanco e senza energia al lavoro? Ecco i rimedi
- Sei stanco e di cattivo umore: ecco i cibi che ti danno la carica ed i consigli per avere più energia
- Sei sempre stanco? Ecco le cause meno comuni che non immagineresti mai ed i rimedi
- Sonnolenza e stanchezza cronica: tutte le cause ed i rimedi
- Ansia da prestazione nello studio e nel lavoro: come superare le tue paure
- Lavori troppo? La tua salute è a rischio: ecco i 10 trucchi per faticare di meno a lavoro
- Combatti lo stress e ritrova il benessere psicofisico con il decalogo del buonumore
- Suicidarsi a causa del Minority Stress: quando appartenere ad una minoranza diventa fonte di discriminazione e sofferenza
- Differenze tra le varie scuole di psicoterapia: quale la più efficace?
- Scuola psicoanalitica (psicodinamica): l’efficacia della psicoanalisi
- Psicoterapia adleriana (o individualpsicologica)
- Psicoterapia cognitivo-comportamentale: lo schema comportamentale diventa sintomo
- Psicoterapia sistemico-relazionale: la famiglia converge sul paziente
- Psicoterapia psicosintetica: l’allontanamento dal Sé transpersonale
- Psicoterapia ericksoniana: l’ipnoterapia
- Psicoterapia funzionale: le alterazioni dei meccanismi psicofisiologici
- Depressione maggiore e minore, suicidio, diagnosi e cura: fai il test e scopri se sei a rischio
- Sistema nervoso: com’è fatto, a che serve e come funziona
Lo Staff di Medicina OnLine
Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram o su Pinterest, grazie!
MEDICINA ONLINE 
