Molto spesso è preferibile assumere un dato farmaco tramite supposta rettale, piuttosto che tramite altre vie di somministrazione: i vantaggi derivati da questo modo di assunzione sono infatti molti; non mancano, tuttavia, gli svantaggi.
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I vantaggi della somministrazione per via rettale
- Assente lesività sullo stomaco. Differentemente dai farmaci somministrati per os (cioè tramite somministrazione orale), le supposte rettali non provocano irritazione gastrica, dal momento che non passano attraverso lo stomaco.
- Assente influenza gastrica. Le supposte rettali, rispetto alle compresse orali, non subiscono influenza dagli enzimi dello stomaco: i farmaci che sarebbero inattivati dagli enzimi gastrici rimangono tali quando applicati per via rettale.
- In caso di vomito, anche dopo aver assunto una supposta rettale, non si presenta il problema caratteristico dei farmaci orali: come sappiamo, quando sopraggiunge prima che il principio attivo sia stato completamente assorbito dall’organismo, il vomito può compromettere l’efficacia del farmaco. Per le supposte rettali, questo problema non sussiste.
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Quando le supposte sono particolarmente indicate?
- A seguito di interventi chirurgici gastrointestinali;
- nei bambini e negli anziani che faticano o sono impossibilitati a deglutire medicinali per bocca.
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Gli svantaggi della somministrazione per via rettale
- Assorbimento ridotto. Nonostante la mucosa rettale sia piuttosto ricca di vasi sanguigni, la supposta viene posta a contatto con un’area di assorbimento marcatamente ridotta rispetto a quella intestinale; di conseguenza, l’assorbimento del farmaco per via rettale è ridotto se raffrontato a quello dei medicinali assunti per via orale.
- Difficile previsione. L’assorbimento del farmaco formulato sotto forma di supposte, così come la sua disponibilità, non è costante né prevedibile: in funzione del punto in cui il principio attivo giunge, può essere assorbito dal plesso emorroidario inferiore, oppure dal tratto medio o superiore: per questo motivo, il farmaco può passare o meno attraverso il fegato.
- Irritazione delle mucose. La zona in cui la supposta rettale esercita la propria azione è soggetta ad irritazione; non a caso, molte supposte sono formulate con principi attivi lassativi, che favoriscono l’evacuazione esercitando una blanda irritazione della mucosa anale.
- Possibile influenza dei batteri anali e rettali. Da non sottovalutare un altro importante elemento: i batteri che colonizzano l’ano e il retto possono talvolta inattivare parte del principio attivo, riducendo, quindi, l’attività del farmaco.
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Quando le supposte sono particolarmente controindicate?
- In caso di affezioni del tratto gastro-intestinale, sia a decorso acuto che cronico, nausea e vomito;
- se presente sanguinamento rettale;
- se presenti emorroidi o proctiti.
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Alcune supposte rettali sono assolutamente controindicate in caso di:
- severa insufficienza cardiaca;
- grave insufficienza epatica e renale;
- in corso di terapia diuretica intensiva;
- se presente fecaloma;
- in soggetti con emorragie in atto e diatesi emorragica;
- in caso di alterazione dell’emopoiesi;
- in corso di trattamento concomitante con anticoagulanti in quanto ne sinergizza l’azione.
Nel dubbio contattate SEMPRE il vostro medico prima di assumere un farmaco per via rettale.
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