La “pressione venosa centrale” (PVC) il valore pressorio sanguigno rilevato nel tratto terminale della vena cava superiore e corrispondente alla pressione nell’atrio destro del cuore.
Come si misura?
La rilevazione della PVC avviene grazie alla posa di un catetere venoso centrale attraverso una vena profonda di grosso calibro (vena succlavia, o giugulare, o basilica o più raramente safena).
Perché è importante misurarla?
Il valore della pressione venosa centrale permette di valutare il volume ematico circolante, la funzionalità cardiaca ed il ritorno venoso.
Valori normali della PVC
Risulta ancora da chiarire il range di normalità della PVC. È piuttosto chiaro che:
- valori negativi della PVC sono al di sotto del range;
- valori di PVC superiori a 12 ne sono al di sopra.
Il range di normalità è però ancora oggetto di discussioni. Il limite inferiore, secondo le diverse fonti, ha un valore da 0 a 5, mentre il limite superiore va da 7 a 12. E’ inoltre necessario ricordare che le tecniche di rilevazione della PVC sono due:
- monitoraggio elettronico: valori normali medi tra 4 e 10 mmHg;
- con colonna ad acqua o manometro ad acqua: valori normali tra 3 e 8 cmH2O.
Fattori che influiscono sui valori di PVC
Possono influire sui valori della PVC molti fattori, tra cui:
- ipovolemia o ipervolemia (diminuzione o aumento del volume ematico circolante);
- insufficienza cardiaca;
- ostacoli meccanici alla circolazione cardiaca;
- alterazioni della pressione intratoracica (ad esempio pneumotorace);
- farmaci;
- ventilazione meccanica.
Valori di PVC alti
Valori superiori alla norma, possono indicare:
- sovraccarico di volume;
- insufficienza cardiaca destra;
- aumento della pressione intratoracica;
- turbe vasomotorie.
Valori di PVC bassi
Valori inferiori alla norma, possono indicare:
- diminuzione del volume di sangue circolante (ipovolemia) causata da emorragie, vomito grave, diarrea grave e shock;
- turbe vasomotorie.
La PVC è un parametro che viene rilevato frequentemente nell’ambito dei monitoraggi post-operatori.
E’ un esame doloroso?
La misurazione della pressione venosa centrale è un esame mediamente invasivo e, pur non essendo doloroso, viene comunque considerato fastidioso o molto fastidioso dalla maggioranza dei pazienti.
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Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine
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