Stenosi biliare benigna e maligna: cause sintomi, diagnosi e trattamento

MEDICINA ONLINE ANATOMIA CISTIFELLEA COLECISTI COSE A COSA SERVE BILE GRASSI DIGESTIONE FISIOLOGIA ANATOMY OF THE BILE DUCT SYSTEM GALLBLADDER DOTTO CISTICO COLEDOCO COMUNE FEGATO PANCREAS DUODENO DIGESTIONE DIGERENTE APPARCon “stenosi biliare” si intende una riduzione anomala del dotto biliare, che può essere benigna o maligna. Può determinare ristagno cronico di bile (colestasi) che porta a fibrosi (formazione di tessuto cicatriziale) e cirrosi epatica.

Cause

Le stenosi benigne sono, di solito, iatrogene susseguenti a traumi chirurgici. In alcuni casi sono dovute ad ischemia, colangite sclerosante, trauma fisico, pancreatite, colelitiasi (calcolosi della colecisti). I tumori dei dotti biliari sono più comuni nei pazienti con colangite sclerosante, policistosi epatica, cisti coledocica ed infezione cronica sostenuta dalla Clonorchis sinensis.

Sintomi

I pazienti presentano ittero (colore giallastro di cute e sclere dell’occhio), prurito e dolore addominale. I sintomi includono la colangite ricorrente con febbre, ittero e dolore addominale che viene trattato con antibiotici.

Diagnosi

La diagnosi generalmente avviene tramite una accurata anamnesi, unita ad esame obiettivo e valutazione ecografica o con colangiogramma transepatico percutaneo.

Terapia

Una stenosi benigna può essere dilatata con l’ERCP o con l’inserimento di uno stent, Può, comunque, essere richiesta la chirurgia ricostruttiva, Le steno-si biliari maligne sono trattate palliativamente dopo l’inserzione di uno stent biliare per via percutanea o tramite colangio-pancreatografia endoscopica retrograda (ERCP). La resezione chirurgica è raramente possibile.

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