Chilotorace: cause, sintomi e trattamento

MEDICINA ONLINE POLMONI LUNGS APPARATO RESPIRATORIO SISTEMA DIFFERENZA DRENAGGIO TORACE GABBIA TRACHEA VIE AEREE SUPERIORI INFERIORI TRACHEA BRONCHI BRONCHILI TERMINALI ALVEOLI POLMONARIIl chilotorace è la presenza di una raccolta di liquido linfatico nel cavo pleurico.

Cause

La cause più comuni sono la rottura del dotto toracico per cause spontanee o traumatiche e il linfoma. Può essere dovuto anche a:

  • malformazioni congenite del dotto o secondario a ostruzioni del dotto stesso,
  • conseguenze di tumori del mediastino,
  • linfangite,
  • filariasi linfatica,
  • tubercolosi,
  • sarcoidosi,
  • embolia,
  • trombosi delle grandi vene.

Segni e sintomi

La condizione può essere asintomatica nel caso di piccoli versamenti. Con versamenti copiosi il paziente può presentare dispnea, malnutrizione e immunodepressione.

Esami di laboratorio e strumentali

Si forma lentamente ed è quindi difficilmente visualizzabile mediante radiografia del torace nelle fasi iniziali. La toracentesi mostra tipicamente un liquido lattescente, talvolta ematico, e le analisi di laboratorio mostrano un’alta concentrazione di trigliceridi, in particolare sotto forma di chilomicroni. In particolare una concentrazione di trigliceridi superiore a 110 mg/dl è diagnostica.

Trattamento

Il trattamento è conservativo e si basa sul drenaggio del liquido e sulla nutrizione parenterale, con risoluzione entro due settimane. Se dopo 14 giorni lo stillicidio prosegue il paziente può essere destinato all’intervento chirurgico.

Prognosi

Se non trattato è mortale nel 50% dei casi, ma con una precoce diagnosi e una pronta terapia la mortalità si riduce a meno del 10%.

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