Il volvolo gastrico si verifica quando lo stomaco si attorciglia su se stesso ed è un fenomeno che interessa sia gli adulti che l’età pediatrica.
Classificazione
Il volvolo può essere transitorio e acuto, con sintomatologia lieve oassente, oppure può portare a ostruzione o anche ischemia e necrosi. Può essere anche cronico; può inoltre essere primitivo o secondario:
- volvolo gastrico primitivo (o “primario”): è presente in un terzo dei pazienti e si verifica al di sotto del diaframma quando i legamenti stabilizzanti sono troppo lassi a causa di anomalie congenite o acquisite;
- volvolo gastrico secondario: si presenta al di sopra del diaframma principalmente in presenza di ernie paraesofagee o di altri difetti del diaframma.
Il volvolo gastrico è detto “idiopatico” qualora la sua causa non fosse nota.
Cause
Il volvolo primario è causato da eccessiva motilità dello stomaco in seguito alla lassità delle strutture di sostegno, come in caso di vomito o iperperistaltismo da eccessivo riempimento dello stomaco. Il volvolo secondario è causato da ernia dello iato esofageo o altri tipi di ernia, difetti nel diaframma, traumi a livello del diaframma, risalita del diaframma dopo resezione polmonare, neoplasia dell’antro pilorico o da ulcera peptica della piccola curva.
Sintomi e segni
Il volvolo gastrico acuto determina un dolore improvviso, grave, dell’addome superiore o del torace, persistenti conati con vomito scarsamente produttivo, e rende impossibile il posizionamento di un tubo naso-gastrico. Tale combinazione di sintomi e segni (dolore, vomito e impossibilità di posizionamento del tubo naso-gastrico), nota anche come triade di Borchardt, dovrebbe essere fortemente indicativa di un volvolo gastrico acuto. Il volvolo gastrico cronico si può associare a sintomi lievi e non specifici, come fastidio epigastrico, bruciore epigastrico, senso di pienezza o gonfiore addominale e borborigmi, specialmente dopo i pasti.
Leggi anche: Esofagite da reflusso: cause e fattori di rischio
Diagnosi
Per fare diagnosi di volvolo gastrico è necessaria la dimostrazione di un’ostruzione improvvisa nella sede del volvolo, alla diagnostica per immagini del tratto gastroenterico superiore. Il volvolo gastrico acuto necessita di una valutazione chirurgica di emergenza a causa di un importante rischio di mortalità correlato all’ischemia gastrica o alla perforazione.
Terapia
Il trattamento consiste nella gastropessi chirurgica e nella riparazione delle eventuali ernie paraesofagee associate. Il paziente dovrà seguire una dieta varia e bilanciata, che comprenda frutta e verdura e limiti i grassi.
Per approfondire: Ernia iatale: rimedi, dieta, farmaci, da scivolamento, dolore, diagnosi
Leggi anche:
- Esofagite: cause, cronica, sintomi, cura, dieta, alimentazione
- Esofagite da reflusso: terapia, farmaci, chirurgia
- Esofagite da reflusso: consigli, dieta, cibi da evitare, come dormire, prevenzione
- Reflusso gastroesofageo: sintomi, diagnosi e cura
- Reflusso gastroesofageo: dieta, stress, alcolici, latte e notte
- Reflusso gastroesofageo: terapia farmacologica e chirurgica
- Reflusso gastro-esofageo nell’anziano: complicanze, prevenzione, dieta
- Reflusso gastro-esofageo nell’anziano: terapia a breve termine, farmaci, interazioni
- Reflusso gastro-esofageo nell’anziano: terapia a lungo termine, chirurgia, farmaci
- Acidità di stomaco e bruciore: tutti i farmaci antiacidi
- Bruciore di stomaco: cosa mangiare, come dormire e rimedi naturali
- Acidità di stomaco: come combatterla con i farmaci antiacidi
- Bruciore retrosternale (pirosi): cause, sintomi, diagnosi, terapie, rischi
- Megacolon: cause, diagnosi, disturbi, cure, alimentazione, dieta
- Dolicocolon: conseguenze, cure, complicanze, dieta, immagini
- Visita proctologica: preparazione, costo, procedura, è dolorosa?
- Stitichezza acuta e cronica: tipi, cause, trattamenti medici e rimedi
- Tenesmo rettale: emorroidi, notturno, stipsi, significato, esami
- Morbo di Crohn: cos’è, cause scatenanti, sintomi, cure e dieta
- Colite ulcerosa: cause, diagnosi, cura, dieta, cosa mangiare, rimedi
- Manovre ed altri accorgimenti per facilitare l’evacuazione
- Clistere: quanto tempo va trattenuto affinché agisca?
- Sindrome da defecazione ostruita: sintomi, cause e terapie
- Classifica dei cibi con maggior quantità di fibre esistenti
- Feci chiare, ipocoliche, acoliche significato e terapie
- Fecaloma ed ostruzione intestinale: quando chiamare il medico
- Feci dure, stitichezza e dolore defecazione: cause e cure
- Ragadi anali: cosa sono, sintomi, dolore, bruciore, cura, rimedi
- Fistola anale e ascesso: sintomi, intervento, cura, immagini
- Emorroidi interne e esterne: cause, sintomi, cura e rimedi
- Prolasso rettale: intervento, cure, ginnastica, immagini, pomate
- Come ammorbidire le feci dure in modo naturale e con i farmaci
- Sangue occulto nelle feci: come interpretare il risultato dell’esame
- Sangue occulto nelle feci: da cosa dipende e come si cura
- Coprocoltura feci per salmonella: perché e come si fa
- Coprocoltura e antibiogramma: procedura e perché si eseguono
- Quanto peso perdiamo ogni volta che andiamo in bagno?
- Feci dalla bocca: il vomito fecaloide
- Come fare un clistere evacuativo: procedura semplice con enteroclisma
- Fare un clistere evacuativo: procedura semplice con peretta
- Microclisma: cos’è e come si usa in adulti e neonati
- Differenze tra clistere, peretta, enteroclisma, microclisma
- Quando è utile fare un clistere evacuativo?
- Clistere: dopo quanto fa effetto?
- Differenze tra clistere ed enteroclisma
- Di cosa sono fatte le feci?
- Tumore del colon retto: sintomi iniziali, tardivi e ritardo nella diagnosi
- Quanto misurano il canale anale ed il retto?
- Le feci si formano lo stesso quando si è a digiuno?
- Polipi intestinali e polipectomia: come si esegue, biopsia e pericoli
- Perché le feci hanno un odore cattivo e sgradevole?
- Trapianto di feci per clostridium difficile, colite e Morbo di Crohn
- Quanto pesano le feci prodotte in un giorno?
- Addome acuto: linee guida, assistenza, come si indaga e trattamento
- Dopo quanto tempo il cibo ingerito viene espulso con le feci?
- Le feci più piccole e più grandi del mondo
- Coprofagia umana e animale: cause, rischi e pericoli di ingerire feci
- Si può produrre energia dalle feci?
- Quando il sangue esce dall’ano: rettorragia e proctoragia
Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine
Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram, su Mastodon, su YouTube, su LinkedIn, su Tumblr e su Pinterest, grazie!