PROBLEMI FINANZIARI

La copertura finanziaria dell’assistenza dei pazienti terminali è spesso problematica. I regolamenti dell’assistenza medica escludono l’assistenza supportativa a eccezione che nel settore della lungodegenza. Tuttavia, non tutti i pazienti rientrano nei parametri della lungodegenza e i medici sono spesso riluttanti nel certificare i 6 mesi di prognosi richiesti per la copertura. Anche un’esigenza certificata di un livello di assistenza da parte di infermieri professionali non può consentire il ricovero in una RSA per un breve termine, ad alti costi, di un malato terminale. I medici devono conoscere le opzioni di finanziamento e gli effetti finanziari delle scelte.

Leggi anche:

• Rantolo della morte: il respiro rumoroso che segnala morte imminente
• Mark Sloan e il recupero fittizio: il mistero del cervello pochi attimi prima di morire

PROBLEMI LEGALI ED ETICI

La maggior parte delle terapie mediche è finalizzata ad alleviare il dolore o le altre sofferenze. Tale trattamento deve essere interpretato come una buona assistenza medica piuttosto che come omicidio o suicidio assistito. La vita trascorsa dovrebbe essere stata così breve e così angosciata che pochi dovrebbero porre domande sull’appropriatezza di tale terapia. Tuttavia, talvolta è difficile affrontare l’argomento sul cosa rappresenti una morte illecita.

Il diritto penale non discrimina tra crimine intenzionale e non intenzionale, sebbene la motivazione frequentemente influenzi la pena. Pertanto, un paziente la cui dispnea sia alleviata solo da dosi di oppiacei che possono anche affrettare il decesso potrebbe ragionevolmente essere considerato la vittima di una morte illecita. Tuttavia, tali situazioni non sono praticamente mai portate in causa per diverse ragioni:

• la maggior parte delle persone, compresi pubblici ministeri, giudici e giurati, considera la motivazione nelle loro valutazioni e solitamente non trova nessun danno volontario, ma solo la compassione verso una situazione che non avrebbe potuto avere nessun esito migliore.
• Gli strumenti di morte sono quelli ordinariamente utilizzati nel trattamento (analgesici, sedativi e anestetici), non quelli associati ai crimini (veleni, armi da fuoco e coltelli).
• Gli strumenti di morte non sono altrettanto connessi con la morte come lo sono quelli dei casi chiaramente criminosi.
• La terapia del dolore per lo più accelera la morte raramente e in maniera ambigua e anche il trattamento della dispnea probabilmente accelera la morte solo in casi estremi.

Agevolare il suicidio rimane comunque un atto criminoso nella maggior parte degli stati del mondo, ma le leggi variano sostanzialmente e non sempre vengono invocate. Fornire direttamente a un paziente terminale i farmaci letali e le istruzioni per utilizzarli potrebbe essere base di reato nella maggior parte degli stati. Le accuse di omicidio piuttosto che di aiuto al suicidio sono più frequenti se gli interessi del paziente non sono attentamente difesi, se il paziente perde la capacità o risulta, dal punto di vista funzionale, gravemente compromesso proprio prima della morte, se le documentazioni sono rade e se la base elettorale del pubblico ministero prevede di dimostrarle. I medici impegnati nella gestione di sintomi gravi, che non ritengono opportuno utilizzare una terapia che prolunghi la vita, devono documentare la decisione in maniera accurata, garantire al paziente l’assistenza in strutture adeguate ed essere disposti a spiegare le motivazioni della propria decisione con onestà e tatto ai pazienti, al personale e a chiunque sia interessato. I medici devono evitare qualsiasi trattamento che sia convenzionalmente considerato uno strumento di omicidio (per esempio un’iniezione letale), anche se essi possono affermare che il trattamento era inteso ad alleviare la sofferenza.

Per approfondire, leggi:

• Assistenza del malato terminale e della sua famiglia: introduzione
• Controllo dei sintomi del malato terminale: dolore, dispnea, anoressia, perdita di appetito
• Controllo dei sintomi del malato terminale: nausea, vomito, stipsi, piaghe, confusione
• Assistenza del malato terminale: depressione, stress, afflizione
• Paziente terminale: segnali di morte imminente e gestione della famiglia

Leggi anche:

• Sto per morire: le 7 fasi di elaborazione del dolore e della morte
• Che significa malattia terminale?
• Cure palliative: cosa sono ed a che servono?
• Morte psicogena, l’apatia che può farti morire: come uscirne
• Come affrontare il lutto di una persona cara
• Morire di dolore dopo la perdita del coniuge: ecco perché accade
• Come suicidarsi senza dolore in casa e all’aperto: guida all’eutanasia
• Cachessia: oncologica, terminale, senile, significato e rimedi
• Quando morirai, saprai di essere morto: la mente muore dopo il corpo
• Morte cerebrale: diagnosi, sintomi, risveglio, durata, si può guarire?
• Le 10 cose che ti succederanno un attimo dopo la tua morte
• Cosa si prova prima di morire? Una ricerca americana prova a spiegarlo
• Un’onda blu: fotografata l’anima che lascia il corpo dopo la morte?
• Cosa si prova a morire annegati, dissanguati, decapitati… Morti diverse, sensazioni diverse
• Esperienze di pre-morte: uno scherzo del cervello o la prova che esiste il paradiso? Finalmente sappiamo la risposta
• Quando il paziente deceduto “resuscita”: la Sindrome di Lazzaro
• Cosa si prova morendo: il racconto di una infermiera
• Quanto tempo mi rimane da vivere?
• Dolore: cos’è, da cosa è causato, quanti tipi di dolore esistono?
• Si può vivere senza respirare aria? Quanto può durare una apnea?
• La morte per mancanza di sonno è davvero possibile? Per quanto tempo si può restare svegli?
• Cosa si prova a vivere il proprio funerale?
• Capacità massima dello stomaco: si può “mangiare fino a scoppiare”?
• Rigor mortis (rigidità cadaverica): perché avviene e dopo quanto tempo dalla morte?
• Differenza tra morte assistita (suicidio assistito), eutanasia e testamento biologico
• Differenza tra morte clinica, biologica, legale, apparente, improvvisa ed istantanea
• Muore sul treno: anziché chiamare aiuto ha cercato su Google i sintomi dell’attacco cardiaco
• Differenza tra inumazione, tumulazione, cremazione, imbalsamazione e mummificazione
• Il sorriso di suor Cecilia, un attimo prima di morire
• Anestesia cosciente o risveglio intraoperatorio: risvegliarsi durante una operazione chirurgica ma non poter parlare né muoversi
• Una persona su dieci muore a causa del fumo
• Condannati a morte: gli ultimi pasti più strani
• Rinascere in un’app: chiacchiera con chi non c’è più grazie a “With me”
• Rumori dalla bara durante un funerale: il “morto” era ancora vivo
• Lo sposa per l’eredità, ma alla sua morte scopre l’amara verità
• Ibernazione post-mortem: 14enne inglese ibernata negli USA
• Donna si spegne in volo: passeggeri dell’aereo in viaggio con la defunta
• E’ possibile vivere oltre i 125 anni?
• Le 5 cose di cui ti pentirai un attimo prima delle tua morte
• Si muore di sclerosi multipla? Quali le aspettative di vita?
• Si muore di fibrosi polmonare? Qual è l’aspettativa di vita?
• Si muore di Alzheimer? Qual è l’aspettativa di vita?
• Paralisi del sonno e allucinazioni ipnagogiche: cause, pericoli, rimedi
• Rivivere ogni giorno una esperienza drammatica: il Disturbo post-traumatico da stress
• Donna accudisce il marito morto da due mesi in casa: “Pensavo fosse vivo”
• Neonato accoltellato 14 volte e sepolto vivo dalla madre
• Morta da 6 giorni, i figli non vogliono chiudere la bara:“è morte apparente”
• La donna che convive da 40 anni con un feto pietrificato nella pancia
• Si sente male a scuola e va in coma: rischia la vita a 15 anni per colpa dell’assorbente
• Morire a 17 anni per un succhiotto sul collo
• Annegato nel cioccolato, risucchiato fuori da un aereo, soffocato da un seno siliconato… Le morti più incredibili della storia
• Che cosa succede e che fare se il nostro ascensore precipita?
• Come moriremmo se un mega asteroide colpisse la Terra?
• Il Real Madrid oltre la morte: la bara a forma di Santiago Bernabeu
• Si può vivere senza bere acqua? Per quanto tempo?
• Si può vivere senza mangiare cibo? Per quanto tempo?

Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram, su YouTube, su LinkedIn, su Tumblr e su Pinterest, grazie!