Un tempo la morte del paziente veniva decretata nel momento in cui il suo cuore smetteva definitivamente di battere: in tale condizione il cervello e gli altri organi, non venivano più nutriti dalla circolazione del sangue ed andavano incontro a necrosi, cioè a morte. Oggi invece disponiamo di macchine per la respirazione automatica ed è possibile decretare la morte di un paziente anche se il cuore di questo sta ancora battendo, nel momento in cui il paziente, “staccando la spina” del respiratore automatico, morirebbe comunque. Oggi cerchiamo di comprendere a fondo cosa significa “morte cerebrale” e perché è molto diversa da coma, stato di minima coscienza e stato vegetativo.

Che significa morte cerebrale?

Con “morte cerebrale” (o coma irreversibile o coma di quarto stadio o coma depassé; in lingua inglese “brain death“) si descrive una condizione in cui il cervello del paziente, più precisamente il suo tronco encefalico, smette di svolgere qualsiasi attività: in questo stato la perdita di coscienza è definitiva, così come la risposta a qualsiasi stimolo esterno. Anche se il paziente in stato di morte cerebrale può apparire ai famigliari ed amici come ancora vivo, come se fosse addormentato o in coma, in realtà è da considerarsi clinicamente irreversibilmente morto: l’unico motivo che gli impedisce di morire “fisicamente” è il fatto di essere collegato al macchinari per la respirazione artificiale.

L’importanza del tronco encefalico

Ricordiamo che il tronco encefalico (o cerebrale) è una parte del sistema nervoso centrale (SNC) posto superiormente al midollo spinale ed è formato da tre parti:

• mesencefalo (a sua volta diviso in tetto e tegmento);
• ponte di Varolio (o ponte);
• midollo allungato (o “bulbo”).

Il tronco encefalico svolge innumerevoli funzioni necessarie alla vita, è infatti sede di strutture indispensabili per la regolazione di:

• respirazione;
• battito cardiaco;
• deglutizione;
• regolazione della pressione sanguigna.

Se questi centri vengono direttamente danneggiati – ad esempio nei traumi che coinvolgono la testa e la colonna vertebrale cervicale, volgarmente chiamati “rottura del collo” – le conseguenze sono sempre di estrema gravità al punto di condurre il paziente alla morte cerebrale o, nel caso in cui la lesione intervenga poco più in basso, a livello della parte iniziale del midollo spinale, determinare tetraplegia e dipendenza da un respiratore automatico come accaduto ad esempio al famoso attore Christopher Reeve.

Cause

Le possibili cause di morte cerebrale, sono:

• arresto cardiaco;
• infarto del miocardio (attacco di cuore);
• ictus cerebrale ischemico o emorragico;
• ematoma subdurale;
• trombosi e/o embolia che ostruiscono il flusso di sangue verso l’encefalo;
• trauma alla testa (ad esempio da cadute, colpi, incidenti stradali o sportivi);
• rottura di aneurisma cerebrale;
• encefalite;
• tumore cerebrale.

Sintomi e segni

Nella morte cerebrale le cellule cerebrali del paziente sono morte, non mandano segnale elettrico e l’elettroencefalogramma risulta piatto, ciò significa che – allo stato attuale delle conoscenze scientifiche – il paziente non ha alcuna coscienza di quello che accade intorno a lui. Nella morte cerebrale il paziente perde in modo irreversibile la capacità di respirare e tutte le funzioni cerebrali, quindi non ha controllo delle funzioni vegetative (temperatura corporea, pressione arteriosa, diuresi). Il paziente è immobile, non risponde ad alcuno stimolo, neanche a quelli molto dolorosi. Il cuore del paziente batte regolarmente, ma la respirazione è possibile solo grazie alla respirazione meccanica. Anche se i macchinari tengono in vita il soggetto ed egli appare come dormendo, il famigliare del paziente deve purtroppo capire che in realtà la morte cerebrale coincide con la morte della persona.

Coma irreversibile e morte cerebrale

Il coma irreversibile (o coma di 4° grado o coma di quarto stadio o coma depassé) è lo stato più grave e profondo di coma. Il paziente non si può risvegliare. Alcuni autori fanno corrispondere lo stato di coma irreversibile con quello di morte cerebrale, mentre altri indicano la morte cerebrale come uno dei possibili tipi di coma irreversibile.

Morte cerebrale: il cuore batte?

Nella morte cerebrale il paziente NON respira autonomamente, ma il suo cuore – come già anticipato – continua a battere in modo autonomo, dal momento che esso non dipende da nessun altro organo per poter continuare la sua attività cardiaca: è del tutto autonomo. Il tronco cerebrale, pur potendo regolare l’attività cardiaca, non può arrestarla. Nel paziente cerebralmente morto, a meno che non si siano verificati danni al cuore o condizioni sistemiche/metaboliche che vadano a bloccare l’attività cardiaca, il suo cuore continua a battere senza necessità di apparecchiature esterne che ne sostengano l’attività. Ribadiamo ancora una volta che le apparecchiature esterne possono essere utilizzate solo per mantenere la respirazione la cui attività invece dipende dal tronco cerebrale. Per questo motivo un soggetto che va incontro a morte cerebrale, può diventare donatore di organi, perché il suo cuore batte autonomamente e può irrorare gli organi mantenendoli vitali fino all’espianto.

NOTA: Il cuore, pur in presenza di una ventilazione artificiale, non batte in eterno, bensì dopo alcune ore cessa comunque la sua funzione. E’ questo il motivo per cui la decisione di donare gli organi da parte dei famigliari, deve essere presa in tempi rapidi, prima cioè che il cuore cessi di battere, fatto che danneggia rapidamente tutti gli organi e li rende non più trapiantabili.

Diagnosi

La diagnosi di morte cerebrale viene raggiunta nel momento in cui il paziente:

• non reagisce ad alcuno stimolo esterno, neanche a quello doloroso;
• è incosciente;
• respira solo ed esclusivamente grazie al respiratore artificiale;
• ha segni di un danno cerebrale grave ed irreparabile che determina impossibilità di recupero.

Tre medici

I test per raggiungere la diagnosi sono svolti due volte distinte da tre medici specialisti:

• medico legale (o un medico di direzione sanitaria o un anatomopatologo;;
• neurologo (o neurofisiopatologo o un neurochirurgo);
• anestesista rianimatore.

Il consiglio medico formatosi NON deve essere coinvolto nel successivo eventuale trapianto d’organi. Il consiglio esamina il paziente per due volte (all’inizio e al termine) in un intervallo di tempo prestabilito di sei ore (e non prima di 24 ore in caso di insulto anossico). I tre medici devono soprattutto escludere patologie che determinano sintomi simili ma sono reversibili, come:

• overdose di droghe, farmaci o altre sostanze tossiche;
• ipotermia grave;
• malattie metaboliche gravi come diabete in fase avanzato e cirrosi epatica.

Quali test effettuano i tre medici?

I test principali svolti dai tre specialisti hanno l’obiettivo di valutare i riflessi del tronco cerebrale, sono:

• illuminazione degli occhi alla ricerca del riflesso pupillare, cioè della contrazione (miosi) della pupilla alla luce (in caso di morte cerebrale, non vi è riflesso e la pupilla rimane in midriasi, cioè dilatata);
• stimolazione del riflesso corneale, toccando l’occhio con una garza (in caso di morte cerebrale, non vi è riflesso);
• compressione di fronte, naso, sterno o altre zone del corpo per stimolare una reazione al dolore (in caso di morte cerebrale, non vi è reazione);
• inserimento di acqua fredda nell’orecchio per stimolare il movimento riflesso degli occhi (in caso di morte cerebrale, non vi è riflesso);
• movimento rapido della testa del paziente a destra e sinistra: in caso di morte cerebrale gli occhi del paziente rimangono fissi nella direzione del capo (“occhi di bambola”);
• inserimento di un tubicino di plastica nella trachea per provocare il riflesso faringeo (tosse e/o vomito). In caso di morte cerebrale, non vi è riflesso;
• interruzione temporanea breve della respirazione artificiale, per osservare se il paziente riprende a respirare autonomamente (in caso di morte cerebrale, non vi è ripresa della respirazione autonoma). Questo è generalmente l’ultimo test della batteria.

Altri test sono:

• elettroencefalogramma della durata di 30 minuti con il paziente libero da effetti farmacologici che influiscano sullo stato di coscienza (barbiturici o benzodiazepine) né alterazioni della temperatura o della pressione sanguigna). Il tracciato mostra “silenzio elettrico”;
• test di apnea con paziente libero da farmaci in grado di deprimere la respirazione (oppioidi o curari). Per dichiarare la assenza di minima funzionalità respiratoria autonoma la pressione di pCO2 deve salire oltre i 60 mm di Hg, e l’acidità del plasma sanguigno deve salire (il pH scende al di sotto di 7,40).

Bambini di età inferiore ad un anno

In caso di bambini di età inferiore ad un anno, o quando non siano valutabili i riflessi del tronco cerebrale (ad esempio per gravi traumi facciali), oppure l’EEG non sia affidabile per la presenza di artefatti non eliminabili, la legge richiede anche una valutazione del flusso ematico cerebrale tramite ecografia doppler o arteriografia o doppler transcranico o angioscintigrafia o tomografia computerizzata con mezzo di contrasto. Il flusso ematico normale è pari a 55 ml/minuto per ogni 100 g di massa cerebrale (in media 2500 grammi). Sotto i 15-20 ml/min si va verso il silenzio elettrico corticale.

Movimenti di arti e tronco

Durante l’esecuzione dei test precedentemente elencati, il paziente potrebbe muovere gli arti e/o il tronco, tuttavia questi movimenti non sono collegati al tronco encefalico, bensì al midollo spinale che potrebbe essere ancora funzionante. Ciò significa che un paziente che non risponda ad alcun test, ma che abbia movimenti di tronco e arti, viene comunque considerato cerebralmente molto.

Elettroencefalogramma e morte cerebrale

L’elettroencefalogramma (EEG) non è strettamente necessario per decretare la morte cerebrale, ciò perché, nonostante appaia “piatto” (“silenzio elettrico” ad indicare l’assenza di attività elettrica nel cervello) nel paziente cerebralmente morto, un EEG piatto non significa sempre e necessariamente morte cerebrale, in quanto può verificarsi anche in patologie reversibili, come stati di profonda ipotermia (sotto i 32°), di intossicazione da farmaci sedativo-ipnotici e immediatamente dopo un arresto cardiaco.

CONCETTO IMPORTANTE: il fatto che l’elettroencefalogramma sia piatto NON significa necessariamente morte del paziente; alcuni pazienti con elettroencefalogramma piatto possono quindi tornare perfettamente coscienti, se viene loro somministrata rapidamente la giusta terapia.

NOTA: Si presume che la cessazione permanente dell’attività elettrica cerebrale segni la fine della coscienza: coloro che sostengono che la sola neocorteccia del cervello sia la responsabile della coscienza ipotizzano che si dovrebbe considerare la sola attività elettrica di quest’ultima per stabilire la morte, ma ciò non è valido nella maggior parte dei Paesi, tra cui l’Italia, dove oltre all’assenza dell’attività elettrica, sono necessari l’assenza dei riflessi del tronco e dell’attività respiratoria spontanea, per Decreto Ministeriale dell’11 aprile 2008.

Quanto dura l’osservazione?

Prima di decretare la morte cerebrale, il paziente rimane a lungo in osservazione. La durata dell’osservazione del paziente, varia in funzione della sua età:

• 6 ore nel caso di adulti e bambini sopra i 5 anni;
• 12 ore nel caso di bambini da 1 a 5 anni;
• 24 ore nel caso di neonati sotto 1 anno.

“Staccare la spina”

Con “staccare la spina” in genere ci si riferisce al momento in cui viene spento il macchinario che permette la respirazione del paziente cerebralmente morto, che avviene SOLO DOPO che i tre medici abbiano decretato la morte cerebrale. Dopo lo spegnimento della strumentazione, il corpo del paziente non riceve più ossigeno ed in pochi minuti i suoi organi vanno in ischemia e necrosi, cioè cessano di funzionare e le cellule che li compongono, muoiono. Il cuore cessa di battere. In caso di morte cerebrale è legale “staccare la spina” in Italia solo dopo che il consiglio dei tre medici abbia effettuato due volte i test elencati nei paragrafi precedenti e dopo il periodo di osservazione, grazie ai quali gli specialisti hanno tutti gli elementi necessari per decretare lo stato di morte cerebrale.

NOTA: L’orario della morte viene fissato non a quello del termine della procedura di verifica della morte cerebrale, ma a quella dell’inizio della procedura. 

IMPORTANTE: Prima che il paziente sia decretato ufficialmente morto cerebralmente, “staccargli la spina” è impossibile, anche da parte di medici e/o famigliari, perché in realtà egli potrebbe soffrire di patologie reversibili (come overdose o ipotermia), quindi farlo potrebbe configurare il reato di tentato omicidio (se il soggetto sopravvive) o di omicidio volontario (se il soggetto muore).

Perché mantenere “in vita” un paziente cerebralmente morto?

Anche dopo che il paziente sia stato decretato cerebralmente deceduto, il suo corpo può essere tenuto “in funzione” dai macchinari senza “staccare la spina” subito, per vari motivi. Il motivo più importante dal punto di vista medico è quello di mantenere ossigenati e vitali gli organi del corpo in vista di un eventuale trapianto. Gli organi che possono essere espiantati dal paziente sono vari, tra cui:

• cornee dell’occhio;
• fegato;
• reni;
• polmoni;
• cuore.

Per poter effettuare la donazione, l’equipe medica deve necessariamente avere il consenso scritto dei parenti del paziente e accertarsi che non ci siano validi motivi per non metterla in pratica. Senza il consenso dei pazienti, l’espianto degli organi è un reato. E’ certamente un momento estremamente drammatico per i famigliari del paziente, che si trovano a dover decidere in modo molto rapido (poche ore), tuttavia devono ricordarsi che la loro scelta potrebbe salvare la vita non a una, ma a più persone e che il proprio caro potrebbe simbolicamente continuare a vivere nel corpo di altre persone.

Morte cerebrale o coma?

Il coma può apparire simile alla morte cerebrale ai non esperti, tuttavia sono condizioni distinte. Il coma, generalmente dopo 4 – 8 settimane, può evolvere in tre diverse condizioni:

• risveglio del paziente (rarissimo e generalmente con danni che comportano deficit motori e/o sensoriali anche molto gravi);
• morte del paziente;
• stato vegetativo (ripresa della veglia ma senza contenuto di coscienza);
• stato di minima coscienza (ripresa della veglia con parziale contenuto di coscienza).

Il coma (come anche lo stato vegetativo o di minima coscienza), pur mancando di sonno/veglia e di coscienza, non necessariamente evolve quindi con la morte in ogni caso, invece nel caso della morte cerebrale accertata il paziente non può evolvere in nient’altro che nel decesso, impedito soltanto dai macchinari che gli permettono di respirare. In altre parole il paziente in coma potrebbe respirare in modo autonomo ed avere una possibilità di risveglio, seppur parziale, mentre il paziente decretato cerebralmente morto non respira autonomamente e non ha alcuna possibilità di risveglio, neanche parziale.

Per approfondire: Differenza tra morte cerebrale, stato vegetativo e coma

Guarigione dalla morte cerebrale

Alcune domande tipiche che i fiduciosi famigliari del paziente cerebralmente morto, pongono a noi medici è: “un risveglio è possibile?“, oppure: “quanto dura la morte cerebrale prima della ripresa?” o ancora: “si può guarire dalla morte cerebrale?“. Mi dispiace disilludere il lettore che purtroppo – se sta leggendo queste righe – si trova probabilmente a vivere questa difficilissima situazione, ma il paziente decretato cerebralmente morto – pur apparendo come addormentato – è purtroppo morto a tutti gli effetti. Il suo cuore batte perché la sua attività elettrica è autonoma, ma non potrebbe respirare da solo a causa del danno al tronco cerebrale e “staccando la spina” del respiratore, morirebbe. Inoltre l’attività elettrica del cervello è nulla in modo irreversibile quindi, secondo le conoscenze attuali, il paziente non prova alcuna emozione, né potrebbe mai provarle in futuro, oltre a non potersi muovere, ascoltare, vedere, parlare, avere coscienza di sé e dell’ambiente circostante… Anche se ai non addetti ai lavori il paziente appare vivo ed addormentato, è in realtà purtroppo morto a tutti gli effetti e, come per tutte le persone decedute, non c’è alcun modo al mondo di farlo tornare in vita. Questo per i famigliari è il momento di farsi forza è fare una scelta d’amore verso il prossimo, decidendo per la donazione degli organi. Se la donazione degli organi non avviene in tempi rapidi, gli organi del soggetto cerebralmente morto potrebbero non essere più utilizzabili: tali organi, anche se il corpo del soggetto è tenuto “in funzione” dai macchinari, tendono al deterioramento. Anche tenendo i macchinari accesi, il corpo del soggetto in pochi giorni smetterebbe in ogni caso di funzionare del tutto, quindi non è possibile tenere in funzione il corpo per anni (come invece può avvenire ad esempio in caso di stato vegetativo).

Leggi anche:

• Differenza tra stato vegetativo, di minima coscienza, coma, sonno e stato soporoso
• Coma: cause, risveglio, tipi, quanto dura, fasi, segni, irreversibile
• Differenza tra coma e coma farmacologico
• Ossigenoterapia: uso, controindicazioni, domiciliare, con maschera
• Ventilazione meccanica o artificiale: tipi ed indicazioni
• Elettroencefalogramma piatto: definizione e morte cerebrale
• Stato di minima coscienza: evoluzione, risveglio, riabilitazione
• Stato vegetativo: risveglio, riabilitazione, durata e caratteristiche
• Sindrome locked-in: cause, riabilitazione, respirazione, cure
• Elettroencefalogramma: preparazione, alterazioni, costo, rischi
• Differenza tra sindrome locked-in e stato vegetativo
• Differenza tra stato vegetativo persistente e permanente
• Differenza tra stato vegetativo e stato di minima coscienza
• Commozione cerebrale: cos’è, cosa fare, conseguenze, tempi di recupero
• Differenza tra commozione cerebrale, trauma cranico e contusione cerebrale
• Trauma cranico: ematoma, commotivo, sintomi tardivi, cosa fare
• Differenza tra trauma cranico e lesione cerebrale
• Differenza tra trauma cranico commotivo e non commotivo
• Differenza tra trauma diretto e indiretto
• Emiplegia destra, sinistra, spastica, flaccida: significato e riabilitazione
• Emiparesi destra, sinistra, facciale e neonatale: cause, sintomi e cure
• Differenza tra emiparesi ed emiplegia
• Differenza tra emiplegia destra e sinistra
• Paraplegia: etimologia, significato, sintomi, cura e riabilitazione
• Paraplegia: erezione, disfunzione erettile ed eiaculazione
• Tetraplegia: significato, cause, cure e riabilitazione
• Differenza tra paraplegico e tetraplegico
• Diplegia: definizione, cause e sintomi
• Differenza tra emiplegia, emiparesi, diplegia, paraplegia, tetraplegia
• Differenza emiparesi, diparesi, tetraparesi, monoparesi, triparesi
• Differenza tra paraplegia e diplegia
• Classificazione generale delle paresi e delle plegie
• Differenza tra paralisi e paresi
• Differenza tra arma da fuoco ed arma da sparo con esempi
• Differenza tra arma automatica e semiautomatica con esempi
• Differenza tra omicidio primo e secondo grado, manslaughter e murder
• Elenco di varie tipologie di armi suddivise per tipo
• Sto per morire: le 7 fasi di elaborazione del dolore e della morte
• Rigor mortis (rigidità cadaverica): perché avviene e dopo quanto tempo dalla morte?
• Differenza tra ergastolo e fine pena mai
• Differenza tra ergastolo semplice ed ostativo
• Differenza tra arma bianca, da fuoco e da taglio
• Differenza tra morte assistita (suicidio assistito), eutanasia e testamento biologico
• Differenza tra morte clinica, biologica, legale, apparente, improvvisa ed istantanea
• Differenza tra morte corporale e secunda
• Differenza tra omicidio volontario, colposo e preterintenzionale
• Quando il paziente deceduto “resuscita”: la Sindrome di Lazzaro
• Differenza tra domicilio, residenza e dimora
• Differenza tra inumazione, tumulazione, cremazione, imbalsamazione e mummificazione
• Cosa si prova a morire annegati, dissanguati, decapitati… Morti diverse, sensazioni diverse
• Colpo di frusta: sintomi, rimedi e risarcimento in Italia
• Cosa si prova a vivere il proprio funerale?
• Leonarda Cianciulli: la saponificatrice di Correggio ed i suoi omicidi misteriosi
• Che significa malattia terminale?
• Quanto tempo mi rimane da vivere?
• Cure palliative: cosa sono ed a che servono?
• Com’è fatto il cervello, a che serve e come funziona la memoria?
• Cervello maschile e femminile: quali sono le differenze?
• Annegato nel cioccolato, risucchiato fuori da un aereo, soffocato da un seno siliconato… Le morti più incredibili della storia
• Il Real Madrid oltre la morte: la bara a forma di Santiago Bernabeu
• Cosa si prova morendo: il racconto di una infermiera
• Le 10 cose che ti succederanno un attimo dopo la tua morte
• Cosa si prova prima di morire? Una ricerca americana prova a spiegarlo
• Un’onda blu: fotografata l’anima che lascia il corpo dopo la morte?
• ”Si invitano i residenti a non morire, i posti al cimitero sono esauriti”. Lo strano messaggio a Lumellogno (NO)
• Rendere reversibile la morte cerebrale? In USA ci stanno lavorando
• Il forno crematorio va a fuoco: ”il corpo era troppo grasso”
• Baleia azul (blue whale): il gioco online che sta portando al suicidio tanti adolescenti
• Una persona su dieci muore a causa del fumo
• Condannati a morte: gli ultimi pasti più strani
• Rinascere in un’app: chiacchiera con chi non c’è più grazie a “With me”
• Rumori dalla bara durante un funerale: il “morto” era ancora vivo
• Lo sposa per l’eredità, ma alla sua morte scopre l’amara verità
• Ibernazione post-mortem: 14enne inglese ibernata negli USA
• Donna si spegne in volo: passeggeri dell’aereo in viaggio con la defunta
• E’ possibile vivere oltre i 125 anni?
• Narcolessia: cause, sintomi, cure e terapia farmacologica
• Sognare topi, serpenti, gatti, sangue… Perché alcuni sogni sono ricorrenti e cosa significano?
• Perché si piange? Per quale motivo si piange di gioia, di dolore e dal ridere?
• Paralisi del sonno e allucinazioni ipnagogiche: cause, pericoli, rimedi
• Rivivere ogni giorno una esperienza drammatica: il Disturbo post-traumatico da stress
• Mark Sloan e il recupero fittizio: il mistero del cervello pochi attimi prima di morire
• Cosa sente chi è in coma?
• Differenza tra sedazione cosciente e profonda, anestesia ed ipnosi
• Sedazione cosciente: via inalatoria, endovenosa e gastrointestinale
• Differenza tra anestesia generale e sonno
• Perché l’anestesia generale è così pericolosa? Effetti collaterali e pericoli
• Anestesia cosciente o risveglio intraoperatorio: risvegliarsi durante una operazione chirurgica ma non poter parlare né muoversi
• Visita anestesiologica e pre-anestesia prima dell’anestesia generale
• Cosa mi succede durante una anestesia generale?
• Dopo l’anestesia generale: come ci si sente e quanto tempo serve per smaltire l’anestetico
• Anestesia generale: perché si fa e quali sono i suoi obiettivi?
• Differenza tra anestesia epidurale e spinale
• Differenza tra anestesia locale, regionale, generale, spinale ed epidurale
• Differenza tra anestesia generale e totale
• Lidocaina: cos’è, a cosa serve e quali sono le controindicazioni
• Anestesia spinale (subaracnoidea): vantaggi, rischi, pericoli e procedura
• Anestesia epidurale: quando viene usata, vantaggi e pericoli
• Anestesia epidurale e parto: vantaggi, procedura e rischi
• Si può vivere senza bere acqua? Per quanto tempo?
• Si può vivere senza mangiare cibo? Per quanto tempo?
• Si può vivere senza respirare aria? Quanto può durare una apnea?
• Ciclo di Krebs e respirazione cellulare: spiegazione facile e schema
• La morte per mancanza di sonno è davvero possibile? Per quanto tempo si può restare svegli?
• Ollie, il “bambino Pinocchio” nato con il cervello nel naso
• Dolore: cos’è, da cosa è causato, quanti tipi di dolore esistono?
• Emorragia cerebrale da caduta e trauma cranico: sintomi, diagnosi e cure
• Emorragia cerebrale: non operabile, coma, morte, si può guarire?
• Emorragia cerebrale: operazione e tempi di riassorbimento
• Coma da emorragia cerebrale: quanto può durare?
• Emiplegia destra, sinistra, spastica, flaccida: significato e riabilitazione
• Emiparesi destra, sinistra, facciale e neonatale: cause, sintomi e cure
• Anosognosia e Sindrome neglect: significato, test e trattamento
• Sindrome neglect (negligenza spaziale unilaterale): cura e riabilitazione
• Non riconoscere i volti dei propri cari: la prosopagnosia, cause, test e cure
• Riflesso di Babinski positivo: sintomi, diagnosi, come evocarlo
• Segno di Babinski positivo nel neonato e nel bambino: che significa?
• Segno di Babinski positivo: quali patologie può indicare?
• Segno di Babinski bilaterale: cos’è e che patologia indica?
• Segno di Babinski nella sclerosi multipla e nella SLA
• Segno di Babinski ed alluce muto: cosa significa?
• Segno di Hoffman positivo in SLA e sclerosi multipla

Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, segui la nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram, su Mastodon, su YouTube, su LinkedIn, su Tumblr e su Pinterest, grazie!