Una delle opzioni in caso di perdita del pollice è quella di impiantare al suo posto un alluce (o parte di un alluce) dello stesso paziente. L’alluce è il dito più grande del piede, equivalente al pollice della mano. Dell’intervento se ne occupa un ortopedico specializzato in chirurgia della mano, in alcuni casi con l’intervento anche di un chirurgo plastico. Il recupero funzionale è praticamente completo ma spesso l’opzione viene rifiutata dai pazienti per ragioni legate a disagio ed imbarazzo, anche perché il dito risultante è abbastanza diverso rispetto normale, pur essendo dotato di unghia, al contrario dell’eventuale moncone, e pur essendo comunque una scelta esteticamente e funzionalmente migliore rispetto alla totale assenza del pollice.

Ovviamente poi un piede del paziente rimane senza alluce con possibili problemi di equilibrio e postura ma in questo caso si valuta il rapporto rischio/benefici: il beneficio della possibilità di utilizzare il pollice opponibile viene ritenuto superiore alla perdita di equilibrio (che può comunque essere recuperato con terapie e accorgimenti come plantari appositi).

Essendo un omotrapianto, rispetto al trapianto da donatore cadavere, si elimina il rischio di rigetto e l’esigenza di farmaci immunosoppressori, dal momento che il corpo riconosce il tessuto trapiantato come proprio. In alcuni casi, al posto dell’alluce, viene usato il secondo dito del piede: ciò riduce i problemi al piede e permette in genere una buona funzionalità della mano.

Curiosità: nel quindicesimo episodio dell’ottava stagione del serial Grey’s Anatomy, chiamato “Mi hai visto ultimamente?” un uomo si presenta al pronto soccorso con la mano destra rimasta incastrata in un tritacarne: i medici trapiantano un dito del piede sulla mano usando proprio la tecnica descritta in questo articolo.

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Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

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