La percussione è una metodica della semeiotica in medicina che consiste nel tamburellare (con due dita sopra un dito medio interposto) sulla superficie corporea per indagare le strutture sottostanti, e dunque viene usata nell’esame obiettivo per stimare le condizioni del torace e dell’addome. Si tratta di uno dei quattro metodi classici dell’esame clinico, assieme all’ispezione, palpazione e auscultazione. Viene eseguito con il dito medio di una mano che tamburella sul dito medio dell’altra mano, che viene posto in modo firme sulla pelle che copre i tessuti molli, mai sull’osso.

Esistono due tipi di percussione: diretta, che utilizza uno oppure due dita, e indiretta, che utilizza il dito medio come flessore. Si hanno quattro tipi di suoni alla percussione: risonante, iper-risonante, suono ottuso di coscia oppure ottuso. Un suono ottuso “di coscia” indica la presenza di una massa solida sotto la superficie pelle/fasce tendinee/piano muscolare/peritoneo. Un suono più rimbombante indica cavità vuote, contenenti aria.

La percussione veniva utilizzata da secoli per distinguere tra barili pieni e vuoti di liquore, vino e di birra, e il Dr. Joseph Leopold Auenbrugger si ispirò a questa tecnica per la percussione medica.

Percussione del torace

Viene utilizzata per diagnosticare l’ipertrofia cardiaca, lo pneumotorace, l’enfisema e altre malattie. Può essere impiegata per stabilire la mobilità respiratoria del torace.

Leggi anche:

• Esame obiettivo: come si fa l’ispezione ed a cosa serve?
• Palpazione nell’esame obiettivo: cos’è ed a che serve?
• Auscultazione nell’esame obiettivo: cos’è ed a che serve?
• Segno della fovea in medicina: cos’è e cosa indica

Percussione dell’addome

Viene utilizzata per scoprire se un organo mostra un “aia” (superficie di proiezione verso la pelle) allargata e/o alterata nei suoni. Si basa sul principio di discriminare i tessuti e gli spazi vuoti tra di loro grazie alle vibrazioni che i tessuti emettono alla percussione. Il suono generato viene utilizzato per stabilire se le dimensioni e la natura del tessuto sottostante è normale (e dunque verosimilmente sano) oppure anormale, facendo pensare ad una patologia sottostante da indagare con ulteriori procedure. La percussione dell’addome è utile per rilevare:

• Ascite
• Cardiomegalia (anche se oggi si preferisce l’ecocardiografia oppure la vecchia Rx telecuore).
• Epatomegalia (ingrossamento del fegato)
• Splenomegalia (ingrossamento della milza)

Note alla percussione

Basandosi sulla percezione tattile e uditiva, i toni/note che vengono uditi possono essere categorizzati come:

• Timpanico;
• Iper-risonante (nello pneumotorace);
• Risonanza normale/ Resonante;
• Risonanza ridotta (masse sottostante, consolidazione-fibrosi del tessuto polmonare);
• Ottuso (consolidazione);
• Ottusità dura, “suono di coscia” (nell’effusione pleurica).

Altri articoli che potrebbero interessarti:

Semeiotica dell’addome:

• Addome acuto: linee guida, assistenza, come si indaga e trattamento
• Quadranti addominali: semeiotica, anatomia ed organi contenuti
• Regioni addominali: semeiotica, anatomia ed organi contenuti
• La zona del dolore addominale indica la patologia corrispondente
• Come si chiama la parte inferiore dell’addome?
• Linea ombelicale trasversa: dove si trova e cosa delimita?
• Appendice vermiforme: posizione, anatomia e funzione originaria
• Appendicectomia durata, tecnica, rischi, postoperatorio, convalescenza
• Punto di McBurney e segno positivo nell’appendicite
• Segno di Blumberg positivo o negativo: cos’è e cosa indica
• Manovra e segno dello psoas positivo o negativo: cos’è e cosa indica
• Punto di Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier e gli altri punti indicanti appendicite
• Manovra e segno di Rovsing positivo o negativo: cos’è e cosa indica

Semeiotica della colecisti:

• Manovra e segno di Murphy positivo o negativo: cos’è e cosa indica
• Colecistite acuta e cronica litiasica e alitiasica: cause, terapia, dieta e rimedi naturali
• Punti di dolorabilità di fegato, colecisti, stomaco e pancreas
• Ittero emolitico, colestatico, ostruttivo, neonatale: significato, occhi, cura
• Pelle gialla: differenza tra ittero e carotenodermia

Semeiotica del rene:

• Semeiotica dei reni: esame obiettivo renale
• Manovra e segno di Giordano positivo o negativo: cos’è e cosa indica
• Prova di Guyon (prova dei tre bicchieri): cos’è e cosa indica
• Manovra di Guyon: come si effettua ed a cosa serve
• Manovra del ballottamento renale: cos’è, come si esegue ed a che serve
• Manovra di Glenard: come si effettua ed a cosa serve
• Manovra di Petit: come si effettua ed a cosa serve

Semeiotica del cuore:

• Esame obiettivo cardiovascolare: guida completa all’esecuzione
• Semeiotica del cuore: i focolai di auscultazione cardiaca
• Semeiotica del cuore: i 4 toni cardiaci ed i toni aggiunti
• Semeiotica del cuore: i soffi cardiaci sistolici e diastolici
• Semeiotica del cuore: l’esame obiettivo cardiaco completo
• Elettrocardiogramma: posizionamento degli elettrodi dell’ECG
• Manovra di Valsalva in medicina (tachicardia e nervo vago)
• Aritmia cardiaca: cause e fattori di rischio, sintomi, diagnosi e cura

Posizione del corpo:

• Decubito prono, supino, laterale: significato, posizione e lesioni
• Posizione laterale di sicurezza: come, quando e perché può salvare una vita
• Posizione di Trendelenburg (antishock): cos’è e quando è consigliata
• Posizione di Trendelenburg inversa: cos’è e quando è consigliata
• Differenza tra Trendelenburg e Trendelenburg inversa
• Differenza tra prono o supino: significato e posizione

Leggi anche:

• Cos’è l’anamnesi? Significato medico e come si fa con esempi
• Differenza tra anamnesi patologica prossima e remota
• Esame obiettivo generale: come farlo, importanza ed esempi
• Fare diagnosi in medicina: significato ed esempi
• Eziologia, patogenesi ed eziopatogenesi: definizione e significato
• Anatomia, fisiologia e fisiopatologia: definizione e significato
• Anatomia umana macroscopica, microscopica e patologica: cos’è ed a che serve
• Epidemiologia: definizione, significato, sinonimo, etimologia
• Differenza tra epidemia, endemia, pandemia, sindemia
• Comorbilità e comorbidità: significato e sinonimi in medicina e psicologia
• Prognosi: significato, tipi, etimologia, giorni, sinonimi
• Differenza tra fonendo, fonendoscopio, stetoscopio e stetofonendoscopio
• Dove finisce il torace ed inizia l’addome?
• Dove finisce il collo ed inizia il torace?
• Quali organi ed apparati sono contenuti nella cassa toracica?
• Differenza tra peritoneo e mesentere
• Cos’è il peritoneo: dove si trova, anatomia ed organi contenuti
• Differenza tra peritoneo parietale e viscerale
• Differenza tra grande e piccolo omento
• Colonna vertebrale e vertebre: anatomia, lordosi, funzioni e patologie
• Quante vertebre contiene la colonna vertebrale dell’uomo?
• Differenza tra colonna vertebrale e spina dorsale
• Diaframma: dove si trova, anatomia e funzioni
• Che significa malattia terminale?
• Capire se si ha un tumore: come viene diagnosticato un cancro
• Quanto tempo mi rimane da vivere?
• Fattori di rischio cardiovascolare modificabili e non modificabili
• Cure palliative: cosa sono ed a che servono?
• Differenza tra tumore benigno, maligno, neoplasia, cancro e metastasi
• Dolore: cos’è, da cosa è causato, quanti tipi di dolore esistono?
• Differenza tra sintomo e segno con esempi
• Differenza tra malattia, sindrome e disturbo con esempi
• Eccesso di colesterolo (ipercolesterolemia): perché è pericoloso?;
• Pressione alta (ipertensione arteriosa): sintomi, cause, valori e cure;
• Emoglobina glicata alta, valori normali, IFCC e diabete;
• L’obesità è una malattia;
• Differenza tra malattia acuta e cronica con esempi
• Che significa malattia cronica? Esempi di malattia cronica
• Differenza tra adenocarcinoma e carcinoma con esempi
• Differenza tra cancro e carcinoma con esempi
• Stomie: cosa sono, a che servono, quanti tipi esistono?
• Differenza tra ipertrofia muscolare sarcolplasmatica e miofibrillare
• Ipertrofia muscolare: cosa significa e come si raggiunge
• Cosa sono le metastasi? Tutti i tumori danno metastasi?
• Come nasce un cancro? Cosa sono i cancerogeni e come avviene la cancerogenesi?
• Come prevenire i tumori ed il cancro? I 10 cambiamenti consigliati
• Differenza tra ipertrofia ed iperplasia con esempi
• Differenza tra iperplasia e neoplasia
• Un oggetto che tocchi 150 volte al giorno ha più batteri della tavoletta del wc. Di cosa si tratta e come difendersi
• Differenze tra ileostomia, colostomia e urostomia
• Differenza tra atrofia, distrofia ed aplasia con esempi
• Differenza tra organismi aerobi ed anaerobi con esempi
• Ciclo di Krebs e respirazione cellulare: spiegazione facile e schema
• Differenza tra organismi aerobi obbligati e facoltativi con esempi
• Differenza tra organismi anaerobi obbligati, facoltativi, microaerofili ed aerotolleranti
• Differenza tra virus e batteri: chi è più pericoloso? Diagnosi, sintomi e terapia

Lo staff di Medicina OnLine

Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o seguici su Twitter, su Instagram o su Pinterest, grazie!