Con il termine “shunt” in medicina si intende una comunicazione diretta tra due comparti anatomicamente separati di uno stesso apparato conduttore (ad esempio apparato circolatorio o gastrointestinale) che permette il passaggio di liquido o altro materiale. Gli shunt possono essere fisiologici (cioè presenti normalmente nell’organismo sano) ma anche patologici o ancora essere il risultato di un risultato di un intervento chirurgico in cui lo shunt riveste importanza terapeutica.

Esempi di shunt fisiologici

Le anastomosi vascolari sono esempi di shunt dell’apparato circolatorio. Esempi di shunt fisiologici sono gli shunt labiali, quelli auricolari, e quelli presenti nei glomeruli renali (anastomosi sostenute da una ricca parete di cellule muscolari lisce) relativi. Per approfondire: Glomerulo renale: schema, funzione e flusso ematico renale

Esempi di shunt patologici

Un esempio di shunt patologico è lo shunt circolatorio cardiaco, malformazione cardiaca che mette in comunicazione diretta il sangue della circolazione sistemica con quello della circolazione polmonare. Il flusso anomalo mediato dallo shunt cardiaco può essere unidirezionale (da destra verso sinistra o da sinistra verso destra) o bidirezionale (mutuo scambio di liquidi tra i comparti cardiaci). Un esempio tipico di shunt cardiaco è la pervietà del dotto di Botallo, una condizione patologica congenita del cuore in cui il dotto arterioso di Botallo di un neonato non riesce a chiudersi dopo la nascita (vedi immagine in alto).

Altro esempio di shunt patologico è lo shunt porto-sistemico, che si verifica in caso di patologia cronica del fegato, come ad esempio cirrosi epatica. In condizioni normali il sangue in arrivo dall’intestino, carico di nutrienti e tossine derivati dalla digestione del cibo, viene convogliato nella vena porta e quindi nel fegato dove le tossine vengono metabolizzate, per poi passare dal fegato alla circolazione sistemica tramite la vena cava inferiore. In presenza di uno shunt porto-sistemico, il sangue passa direttamente dalla vena porta alla vena cava inferiore “scavalcando” il fegato malato con il risultato che le tossine rimangono in circolo determinando iperammoniemia ed encefalopatia epatica. Per approfondire:

• Vena porta e sistema portale: anatomia e funzioni della circolazione epatica
• Encefalopatia epatica: terapia, morte, sopravvivenza, dieta, prognosi

Altro esempio di shunt patologico è lo shunt circolatorio polmonare (o semplicemente “shunt polmonare”) consiste nel passaggio di sangue dal distretto venoso a quello
arterioso in assenza di una adeguata ossigenazione. La conseguenza
è la presenza di sangue venoso misto a quello arterioso con un deficit del contenuto totale di ossigeno (CaO2) ed una diminuzione della disponibilità di ossigeno. Le cause più comuni di shunt polmonare (presenza di aree polmonari non ventilate ma perfuse) sono la presenza di liquido a livello alveolare, l’atelectasia e l’insufficiente diffusione e gli shunt destro sinistri. Per approfondire: Differenza tra ventilazione polmonare e alveolare: spazio morto anatomico e fisiologico

Esempi di shunt chirurgici

Un esempio di shunt chirurgico è lo shunt cerebrale, un dispositivo di drenaggio che viene impiantato nel ventricolo cerebrale, formato da una valvola e due cateteri. Lo shunt cerebrale è utile per il trattamento dei pazienti affetti da idrocefalo, una patologia caratterizzata da alterazione della produzione/circolo/riassorbimento del liquido cefalorachidiano che si accumula nei ventricoli cerebrali e determina un aumento della pressione all’interno del cranio, che a sua volta si manifesta, nel neonato e nel lattante, un aumento delle dimensioni del cranio (macrocefalia). Il dispositivo serve a drenare il liquido cefalorachidiano in modo che non determini l’idrocefalo. Per approfondire: Shunt cerebrale e intervento per il drenaggio permanente

Un altro esempio di shunt creato dal medico per scopi terapeutici è lo shunt porto-sistemico intraepatico transgiugulare (o TIPS), una procedura di radiologia interventistica che consiste nella creazione di un canale artificiale all’interno del fegato per stabilire una comunicazione tra la vena porta e la vena epatica. La TIPS viene utilizzata per trattare l’ipertensione portale (spesso causata dalla cirrosi epatica) che porta a sanguinamento intestinale (varici esofagee) o l’accumulo di liquido nell’addome (ascite). In pratica è la “versione terapeutica” dello shunt porto-sistemico precedentemente visto tra gli shunt patologici.

Leggi anche:

• Anastomosi vascolare arteriosa e venosa: tipi e differenze
• Pervietà del dotto di Botallo: cause, sintomi, diagnosi, terapia, prognosi, rischi nell’adulto
• Tetralogia di Fallot: caratteristiche, diffusione, comorbilità, etimologia e cenni storici
• Difetto del setto interventricolare: cause, sintomi, diagnosi, rischi, terapie, prognosi
• Forame ovale pervio: cause, sintomi, diagnosi, rischi, terapie, prognosi
• Qual è la differenza tra arteria e vena?
• Differenza tra arterie, vene, capillari, arteriole e venule
• Differenza tra aterosclerosi e arteriosclerosi
• Differenza tra trombo, embolo, coagulo, embolia e trombosi
• Vena porta e sistema portale: anatomia e funzioni della circolazione epatica
• Varici esofagee: classificazione, dieta, legatura, complicanze
• Malformazioni artero-venose cerebrali: sintomi e cura
• Aneurisma cerebrale rotto e non rotto: cause, sintomi, diagnosi e cura
• Differenza tra arteriola afferente ed efferente: struttura e funzioni
• Differenza tra circolazione sistemica, polmonare ed intracardiaca
• Differenze tra carotide e giugulare
• Differenza tra pressione massima (sistolica), minima (diastolica) e differenziale
• Differenza tra edema localizzato, generalizzato e sistemico
• Differenza tra toracentesi, paracentesi e rachicentesi
• Aneurisma dell’aorta addominale: cause, sintomi, diagnosi e terapie
• Giugulare interna ed esterna: dove si trova ed a che serve
• Pressione alta (ipertensione arteriosa): sintomi, cause, valori e cure
• Perché la pressione arteriosa alta (ipertensione) è pericolosa?
• Ipertensione: cibi consigliati e da evitare per abbassare la pressione sanguigna
• Fattori di rischio cardiovascolare modificabili e non modificabili
• Pressione arteriosa: valori normali e patologici
• Differenza tra acidosi ed alcalosi, metabolica e respiratoria
• Pressione arteriosa: i momenti della giornata in cui è più alta
• A che ora del giorno misurare la pressione arteriosa?
• Come si misura la pressione arteriosa? Guida facile
• Perché l’ostruzione della carotide è così pericolosa?
• Stenosi carotidea, placche, ictus cerebrale ed attacco ischemico transitorio (TIA)
• Carotide comune, interna, esterna: dove si trova ed a che serve
• Anasarca, edema generalizzato, idropisìa: cause, sintomi e cure
• Differenza tra edema infiammatorio, non infiammatorio, essudato, trasudato, idropisìa e idrope
• Cos’è l’Idropisìa?
• Idrope: cause, tipi e terapia
• Cos’è l’edema, come e perché si forma?
• Sistole e diastole nel ciclo cardiaco: fasi durata e spiegazione
• Differenze tra il diabete di tipo 1 e 2 (insulino dipendente e resistente)
• Che differenza c’è tra sistole e diastole?
• Differenza tra inspirazione e espirazione: l’atto respiratorio
• Trombo: cause, classificazione, trombosi venose, arteriose e sistemiche
• Differenza tra trombosi arteriosa e venosa profonda e superficiale
• Differenza tra trombo e placca aterosclerotica
• Filtrazione glomerulare, riassorbimento e secrezione
• Autoregolazione ed importanza del flusso sanguigno cerebrale
• Emorragia cerebrale: cause, sintomi premonitori, diagnosi e cura
• Emorragia subaracnoidea: cause, sintomi, diagnosi e cura
• Differenza tra emorragia cerebrale e subaracnoidea
• Differenza tra emorragia cerebrale ed aneurisma
• Differenza tra emorragia cerebrale ed ictus
• Differenza tra ictus cerebrale ed attacco ischemico transitorio (TIA)
• Differenza tra insufficienza e stenosi valvolare
• Differenza tra insufficienza cardiaca e scompenso
• Differenza tra uretra e uretere
• Differenza tra insufficienza renale acuta, cronica e dialisi
• Differenza tra aorta ed arteria
• Differenza tra coronarie e arterie: miocardio e circolazione coronarica
• Differenza tra cirrosi e fibrosi
• Differenza tra attacco di cuore (infarto del miocardio) ed arresto cardiaco
• Differenza tra infarto cardiaco, infarto miocardico e attacco di cuore
• Differenza tra infarto ed ischemia
• Differenza tra infarto ed angina
• Differenza tra angina stabile ed instabile
• Differenza tra coronarografia ed angiografia
• Differenza tra coronarografia ed angioplastica
• Differenza tra coronarografia e scintigrafia
• Differenza tra cateterismo cardiaco e coronarografia
• Differenza tra cuore destro e sinistro
• Differenza tra cuore e miocardio
• Differenza tra miocardio, endocardio, pericardio ed epicardio
• Differenza tra bypass ed angioplastica con stent: vantaggi e svantaggi
• Differenza tra miocardio comune (di lavoro) e specifico (di conduzione)
• Viaggio dell’impulso cardiaco all’interno del cuore
• Differenza tra pacemaker e bypass
• Differenza tra pacemaker e defibrillatore ICD
• I dubbi su pacemaker e ICD: carica, impulsi, cellulare, banca ed aereo
• I 12 segni che indicano una cattiva circolazione da non sottovalutare
• Formicolio alle mani, piedi, braccia e gambe: cause e cure
• Vene varicose: sintomi iniziali e come curarle ed eliminarle
• Astenia, sonnolenza, stanchezza: cosa li causa e come curarle
• Differenza tra pressione del sangue e pressione arteriosa
• Differenza tra pressione del braccio destro e sinistro
• Come funziona uno sfigmomanometro (apparecchio per la pressione)
• Differenza tra pressione venosa centrale e periferica
• Cos’è la pressione venosa centrale e perché si misura?
• Cos’è la pressione sistemica di riempimento?
• Perché la pressione venosa è inferiore a quella arteriosa

Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram, su YouTube, su LinkedIn, su Reddit, su Tumblr e su Pinterest, grazie!