I tumori dell’esofago possono essere distinti in tumori benigni e in tumori maligni (cancro dell’esofago o cancro esofageo). Il cancro dell’esofago è quindi, per definizione, una neoplasia (tumore) di carattere maligno, che colpisce l’esofago. Poiché il cancro dell’esofago origina dalle cellule epiteliali, si parla più precisamente di “carcinoma dell’esofago” o “carcinoma esofageo“, espressione che significa appunto “tumore maligno originario dalle cellule epiteliali dell’esofago“. A seconda dell’epitelio di origine si hanno due tipi di carcinoma dell’esofago: il carcinoma squamocellulare (originario dalle cellule epiteliali di pavimentazione) e l’adenocarcinoma (che derivano dall’epitelio cilindrico dell’esofago di Barrett).

Prevenzione dei tumori esofagei

Per prevenire i tumori esofagei, specie nei soggetti a rischio (anziani e persone con parenti con tumore esofageo), è importante:

• smettere di fumare;
• evitare le esofagiti da reflusso;
• evitare il reflusso gastroesofageo;
• evitare frequenti infezioni di faringe e/o esofago;
• evitare l’inquinamento ambientale;
• non assumere droghe;
• non assumere alcolici;
• evitare carenze nutrizionali;
• avere una buona igiene orale e generale;
• dimagrire se obesi o in sovrappeso;
• alimentarsi ed idratarsi in modo corretto;
• consumare frutta e verdura di stagione;
• evitare una dieta ricca di cibi fritti, salumi, cibo “bruciacchiato”, cibo cotto alla brace, carni rosse, bevande molto calde e “cibo spazzatura” in generale;
• evitare l’esposizione alimentare alle nitrosammine;
• evitare l’esposizione ripetuta a raggi x (frequenti radiografie e/o TC del torace);
• evitare l’ingestione di sostanze tossiche e/o corrosive;
• evitare lesioni corrosive all’esofago da deglutizione accidentale o intenzionale di sostanze caustiche
• curare l’eventuale acalasia esofagea;
• curare l’eventuali malattia neuro/muscolari che determinano stagnazione di cibi e bevande in esofago e stomaco;
• evitare l’infezione da papillomavirus umano (HPV).

In caso di ripetuti episodi di grave reflusso, in individui a forte rischio di tumore esofageo, è possibile eseguire una Fundoplicatio secondo Nissen-Rossetti.

Prevenzione di reflusso gastroesofageo ed esofagite da reflusso

Visto che il reflusso gastrico nell’esofago (e l’esofagite che ne risulta) è un fattore di rischio importante per alcuni tipi di tumori esofagei, è importante evitarlo. Per prevenire la malattia da reflusso gastroesofageo e/o per ridurre il rischio di gravità e complicanze, è importante:

• non fumare;
• alimentarsi in modo corretto, masticando lentamente il cibo e con una apporto calorico adeguato al proprio fabbisogno calorico giornaliero;
• diminuire la percentuale di massa grassa se sovrappeso od obesi;
• evitare le abbuffate;
• ridurre il consumo di caffè, tè, alimenti grassi, alimenti fritti, cioccolata, alimenti piccanti, menta, spezie (cannella, paprica, noce moscata…), aglio, cipolla, pomodori, agrumi e bevande gassate;
• non bere alcolici (vino, birra, superalcolici…);
• non assumere droghe;
• curare l’eventuale ernia iatale;
• evitare lo stress psico-fisico prolungato;
• curare, se possibile, le malattie muscolari e/o nervose che rallentano peristalsi e svuotamento gastrico;
• evitare l’allettamento di lungo periodo;
• preferire metodi di cottura leggeri, come al vapore, la lessatura, a pressione ed a bagnomaria;
• fare piccoli pasti leggeri al posto di pochi pasti abbondanti;
• assumere i farmaci in posizione eretta e con abbondante d’acqua;
• evitare l’assunzione di farmaci che riducono la pressione del cardias, come alcuni sedativi, antidolorifici, antidepressivi e anestetici;
• evitare i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei come Aspirina®, Oki® e ibuprofene) ed alcuni antibiotici che hanno il reflusso come effetto collaterale.

Come dormire

Per diminuire il reflusso cronico durante la notte, è importante dormire tenendo la testa rialzata (ad esempio con due cuscini) e possibilmente sul fianco sinistro. E’ importante inoltre evitare di mangiare poco prima di andare a dormire ed evitare pasti notturni.

Consigli dietetici

Per diminuire il rischio di reflusso e di esofagite, si consiglia di sostituire:

• latte intero o yogurt intero con quelli parzialmente scremati o scremati;
• carne grassa di maiale con il petto di pollo o il tacchino;
• frittata con le uova alla coque;
• carne rossa con carne bianca (pollo e tacchino);
• formaggi grassi con i fiocchi di latte o ricotta magra.

Relativamente all’apporto di fibre, si consiglia di non superare i 30 grammi al giorno: valori superiori possono ostacolare lo svuotamento gastrico e favorire indirettamente il reflusso e quindi l’esofagite. Un esempio di dieta in caso di reflusso/esofagite è la seguente:

• colazione: 200 ml di latte di soia con 40 g di cornflakes;
• spuntino: 1 mela o 1 yogurt magro;
• pranzo: 100 g di pasta al pomodoro, 50 g di lattuga e 100 g petto di pollo;
• spuntino: 1 pera o 1 yogurt magro;
• spuntino: fette di pane con bresaola;
• cena: 200 g filetto di tonno e 200 g di verdure grigliate.

ATTENZIONE: dieta esemplificativa che potrebbe non andar bene per il singolo paziente. Chiedere al vostro medico prima di seguirla.

Cibi da evitare

Per diminuire il rischio di reflusso e di esofagite, è importante evitare (o almeno limitare), alcuni cibi, tra cui:

• alcolici;
• bevande gassate;
• caffè;
• tè;
• cacao;
• energy drink;
• spezie piccanti;
• peperoncino;
• pepe;
• cipolla;
• aglio;
• zenzero;
• salumi;
• menta;
• pomodoro;
• agrumi;
• carni rosse;
• fritti in generale;
• “cibo spazzatura” in generale.

Continua la lettura con:

• Cancro dell’esofago: epidemiologia, età di esordio, tipologie
• Cancro dell’esofago: cause, fattori di rischio, esofago di Barrett
• Cancro dell’esofago: sintomi e segni iniziali, tardivi e di metastasi
• Cancro dell’esofago: esami, diagnosi, stadiazione, classificazione TNM, gravità
• Cancro dell’esofago: trattamento, chirurgia, chemioterapia, radioterapia
• Cancro dell’esofago: prognosi, mortalità, sopravvivenza, aspettativa di vita

Per approfondire:

• Differenza tra tumore benigno, maligno, neoplasia, cancro e metastasi
• Cos’è un tumore? Perché viene il cancro? Quali sono le cause?
• Come nasce un cancro? Cosa sono i cancerogeni e come avviene la cancerogenesi?
• Come prevenire i tumori ed il cancro? I 10 cambiamenti consigliati
• Differenza tra tumore e tessuto normale con esempi
• Cosa sono le metastasi? Tutti i tumori danno metastasi?
• Che significa malattia terminale?
• Stadiazione e classificazione TNM: cancro curabile o terminale?
• Esofago di Barrett, tumore e reflusso gastroesofageo
• Esofago di Barrett: sintomi iniziali, diagnosi, terapia, dieta e chirurgia
• Differenza tra metaplasia, displasia e neoplasia con esempi
• Differenza tra adenocarcinoma e carcinoma con esempi
• Differenza tra cancro e carcinoma con esempi
• Capire se si ha un tumore: come viene diagnosticato un cancro
• Linfonodo sentinella: cos’è e perché è importante in caso di cancro
• Differenza tra esame istologico, biopsia, agoaspirato ed agobiopsia
• Quando si fa l’esame istologico e perché?
• Chemioterapia: durata, in pastiglie, come funziona, fa male, perché farla?
• Radioterapia: cos’è, come si fa, come funziona e durata del trattamento
• Chemioterapia: gli effetti collaterali più e meno comuni
• Radioterapia: rischi, dolore, fastidio ed effetti collaterali
• Differenza tra radioterapia e chemioterapia
• E’ più “pesante” la chemioterapia o la radioterapia?
• Quando si fa la radioterapia e quando la chemioterapia?
• Radioterapia stereotassica (Gamma Knife): cos’è e quando si usa?
• Chemio e radioterapia: i bambini possono visitare i parenti durante i trattamenti?
• Gravidanza e radioterapia di un parente: effetti su terzi e cosa fare
• La chemioterapia può provocare un secondo tumore?
• La chemioterapia uccide? Il lato oscuro della terapia antitumorale
• Chemioterapia in gravidanza: può far male al bambino?
• Radioterapia in gravidanza: può far male al bambino?
• Differenza tra remissione parziale, totale e guarigione
• Cure palliative: cosa sono ed a che servono?

Leggi anche:

• Esofagite: cause, cronica, sintomi, cura, dieta, alimentazione
• Esofagite da reflusso: cause e fattori di rischio
• Esofagite da reflusso: sintomi e segni
• Esofagite da reflusso: esami, diagnosi, endoscopia, breath test
• Esofagite da reflusso: gravità e complicanze
• Esofagite da reflusso: terapia, farmaci, chirurgia
• Esofagite da reflusso: consigli, dieta, cibi da evitare, come dormire, prevenzione
• Reflusso gastroesofageo: sintomi, diagnosi e cura
• Reflusso gastroesofageo: dieta, stress, alcolici, latte e notte
• Reflusso gastroesofageo: terapia farmacologica e chirurgica
• Reflusso gastro-esofageo nell’anziano: epidemiologia, cause, fattori di rischio
• Reflusso gastro-esofageo nell’anziano: sintomi e segni
• Reflusso gastro-esofageo nell’anziano: esami, diagnosi, gravità
• Reflusso gastro-esofageo nell’anziano: complicanze, prevenzione, dieta
• Reflusso gastro-esofageo nell’anziano: terapia a breve termine, farmaci, interazioni
• Reflusso gastro-esofageo nell’anziano: terapia a lungo termine, chirurgia, farmaci
• Acidità di stomaco e bruciore: tutti i farmaci antiacidi
• Bruciore di stomaco: cosa mangiare, come dormire e rimedi naturali
• Acidità di stomaco: come combatterla con i farmaci antiacidi
• Bruciore retrosternale (pirosi): cause, sintomi, diagnosi, terapie, rischi
• Inibitori della pompa protonica: effetti collaterali e meccanismo d’azione
• I migliori farmaci antiacidi da banco, senza ricetta medica
• Farmaci procinetici: effetti collaterali e meccanismo d’azione
• Differenza tra metaplasia, displasia e neoplasia con esempi
• L’apparato digerente: cos’è, com’è fatto, a che serve e come funziona?
• Esofago: anatomia e funzioni in sintesi
• Stomaco: anatomia e funzioni in sintesi
• Capacità massima dello stomaco: si può “mangiare fino a scoppiare”?
• Disfagia nell’anziano: definizione, epidemiologia, cause e fattori di rischio
• Disfagia nell’anziano: sintomi, segni, diagnosi, esami, trattamento
• Differenza tra disfagia di tipo ostruttivo e di tipo motorio
• Differenza tra disfagia ai liquidi e ai solidi
• Differenza tra disfagia ed odinofagia: cause comuni e diverse
• Differenza tra disfagia orofaringea ed esofagea: sintomi comuni e diversi
• Differenza tra disfagia ostruttiva ed occlusione intestinale
• Alimentazione e disfagia nel paziente con morbo di Parkinson
• Polmonite ab ingestis: cause, tempi di guarigione, morte, sopravvivenza
• Inalazione di cibo e corpi estranei nelle vie aeree: sintomi e cosa fare
• Asfissia: sintomi, cure ed in quanto tempo si muore
• Soffocamento: definizione, cause, sintomi, morte
• Morte per soffocamento: segni, sintomi, fasi e tempi
• Soffocamento da cibo, liquidi, saliva in bimbi e adulti: cosa fare?
• Acalasia esofagea: cause, sintomi, cure e prevenzione
• Ritirato in tutta Italia il famoso farmaco anti reflusso: ecco i lotti interessati
• Manometria esofagea: preparazione, esecuzione, rischi, prezzo
• Manometria esofagea 24H: cos’è, a che serve, quando è necessaria
• Manometria esofagea ad alta risoluzione (HRM): cos’è, a che serve, quando è necessaria
• pH-metria esofagea e gastrica: preparazione, esecuzione, rischi, prezzo
• Laringoscopia diretta e indiretta: anestesia, costo, è dolorosa?
• L’esofagogastroduodenoscopia: cos’è, preparazione, è dolorosa o pericolosa?
• Colangiopancreatografia retrograda (ERCP): cos’è, preparazione, è dolorosa o pericolosa?
• Differenza tra ulcera gastrica, duodenale, peptica ed esofagea
• Ulcera peptica: complicanze, cura, dieta, quando è pericolosa
• Cosa succede al cibo nello stomaco dopo averlo ingerito?
• Peristalsi intestinale ed antiperistalsi: caratteristiche e funzioni
• Fundoplicatio secondo Nissen-Rossetti: intervento e rischi
• Acido cloridrico e succo gastrico dello stomaco: di cosa è fatto ed a che serve
• Meccanismi e controllo della secrezione acida dello stomaco
• Dispepsia: cos’è, sintomi, come si fa la diagnosi e terapia
• Gastrite cronica, quando il bruciore di stomaco non dà tregua
• Stomaco: come fa a digerire il cibo che mangi ed a dirti che sei “pieno”
• Come vincere l’ansia per evitare di mangiare fuori pasto
• Eliminare la tensione nervosa allo stomaco con i rimedi naturali
• Incontinenza fecale primitiva e secondaria: cos’è e come si cura
• Vomitare sangue ed ematemesi: cos’è, cosa fare, cause e terapie
• Da cosa viene causata l’ulcera allo stomaco?
• Breath test Helicobacter: come funziona, come si fa e valori
• Infezione da Helicobacter Pylori: cosa causa, come si riconosce e cura
• Tumore del colon retto: sintomi iniziali, tardivi e ritardo nella diagnosi
• Tumore del colon retto: diagnosi, metastasi, prognosi e stadiazione
• Tumore del colon retto: trattamento chirurgico, radioterapia e chemioterapia
• Tumore del colon retto con metastasi: chirurgia, chemioterapia e terapie biologiche
• Tumore del colon retto: terapia personalizzata col test RAS

Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram o su Pinterest, grazie!