Il plesso sacrale (in inglese “sacral plexus”) è uno dei sei plessi nervosi appartenenti al sistema nervoso periferico costituito dai rami anteriori dei nervi spinali. Il plesso sacrale è una struttura nervosa che permette funzioni sensitive e motorie della parte inferiore del corpo, in particolare a livello degli arti inferiori. E’ formato dal tronco lombosacrale e dai rami anteriori di S1, S2 e parte di S3. Il plesso sacrale si trova in cavità pelvica e ha la forma di un triangolo con la base rivolta verso l’osso sacro e l’apice verso il grande forame ischiatico. È addossato alla faccia anteriore del muscolo piriforme e tramite la fascia pelvica contrae rapporti con il retto.
Rami
I rami del plesso sacrale possono essere distinti in nervi del cingolo pelvico e nervi della parte libera dell’arto inferiore.
I nervi del cingolo pelvico sono:
- il nervo dei muscoli otturatore interno e gemello superiore;
- il nervo dei muscoli quadrato del femore e gemello inferiore;
- il nervo del muscolo piriforme;
- il nervo gluteo superiore;
- il nervo gluteo inferiore.
I nervi della parte libera dell’arto inferiore sono:
- il nervo cutaneo posteriore del femore (o cutaneo posteriore della coscia);
- il nervo ischiatico (o sciatico).
Tutti i nervi escono dalla cavità pelvica attraverso il grande forame ischiatico a eccezione del nervo del muscolo piriforme. Dei nervi che escono, il gluteo superiore passa al di sopra del muscolo piriforme, mentre gli altri vi passano sotto. Il nervo dei muscoli otturatore interno e gemello superiore rientra in cavità pelvica attraverso il piccolo forame ischiatico. Il nervo ischiatico è considerato il ramo terminale del plesso.
Nervi
- Il nervo ischiatico è quello di calibro maggiore nell’intero sistema nervoso periferico. È formato dalle divisioni anteriori di L4, L5, S1, S2, S3 e dalle divisioni posteriori di L4, L5, S1 ed S2. Le divisioni anteriori successivamente formeranno il nervo tibiale, mentre quelle posteriori il nervo peroneo comune. Il nervo ischiatico decorre nel compartimento posteriore dei muscoli della coscia, anteriormente al muscolo piriforme, si porta poi posteriormente ai muscoli gemello superiore, otturatore interno, gemello inferiore e quadrato del femore, quindi scende inferiormente passando anteriormente al muscolo bicipite femorale. La componente motoria innerva i muscoli della loggia posteriore della coscia, parte del grande adduttore e tutti i muscoli della gamba e del piede. La componente sensitiva innerva la cute posteriore e anterolaterale della gamba e quasi tutta la cute del piede (ad eccezione della parte dorsomediale).
- Il nervo gluteo superiore deriva dall’unione di tre rami delle radici provenienti da L4, L5 e S1 del nervo ischiatico. Si porta posteriormente tra il muscolo piriforme e il muscolo piccolo gluteo per poi decorrere dietro quest’ultimo e ramificarsi in nervi più piccoli che innervano medio gluteo, piccolo gluteo e tensore della fascia lata.
- Il nervo gluteo inferiore deriva dall’unione di tre rami delle radici provenienti da L5, S1 e S2 del nervo ischiatico. Si porta inferiormente ed anteriormente al muscolo piriforme, poi vira posteriormente e si ramifica diffusamente innervando il muscolo grande gluteo.
- Il nervo per il muscolo piriforme deriva dall’unione di due rami delle radici provenienti da S2 e S3 del nervo ischiatico. Si porta al muscolo piriforme che innerva.
- Il nervo cutaneo posteriore della coscia deriva dall’unione di due rami della divisione posteriore di S1 e S2 e due rami della divisione anteriore di S2 e S3. Decorre inferiormente ed anteriormente al muscolo piriforme, appena medialmente al nervo ischiatico, poi inferiormente dietro ai muscoli gemello superiore, otturatore interno, gemello inferiore, quadrato del femore. A livello del quadrato del femore dà origine ai nervi inferiori della natica e a rami perineali.
- Il nervo per i muscoli gemello inferiore e quadrato del femore deriva dall’unione di tree rami delle divisioni anteriori di L4, L5 e S1. Di piccolo calibro, decorre anteriormente al muscolo piriforme, al gemello superiore, all’otturatore interno, al gemello inferiore e al quadrato del femore, innervando questi ultimi due.
- Il nervo per i muscoli gemello superiore ed otturatore interno deriva dall’unione di tre rami delle divisioni anteriori di L5, S1 e S2. Di piccolo calibro, innerva i muscoli corrispondenti passando anteriormente al muscolo piriforme e poi posteriormente al gemello superiore e otturatore interno.
- Il nervo pudendo è di medio calibro, deriva dall’unione dei tre rami delle divisioni anteriori di S2, S3 e S4. Decorre medialmente al nervo cutaneo posteriore della coscia, antero-inferiormente al muscolo piriforme. Davanti al gemello superiore si biforca nel nervo rettale inferiore e in un altro ramo che dà origine al nervo dorsale del pene e al nervo perineale. Entrambi piegano medialmente e decorrono anteriormente al legamento sacrotuberoso.
- Il nervo per i muscoli elevatore dell’ano e coccigeo deriva dall’unione di due rami delle divisioni anteriori di S3 e S4. Innerva i muscoli corrispondenti.
Per approfondire:
- Nervi degli arti inferiori e plesso lombare: anatomia e funzioni
- Plesso pudendo e nervo pudendo: anatomia, rami e funzioni in sintesi
- Plesso coccigeo e nervo anococcigeo: anatomia e funzioni in sintesi
- Nervo sciatico (ischiatico): anatomia, funzioni e patologie
- Nervo femorale, muscolocutaneo, safeno, quadricipite: decorso e territorio di innervazione
- Nervo tibiale: anatomia, decorso e territorio di innervazione
- Nervo otturatorio: anatomia, decorso e territorio di innervazione
- Nervo ileoipogastrico: anatomia, decorso e territorio di innervazione
- Nervo ileoinguinale: anatomia, decorso e territorio di innervazione
- Nervo genitofemorale: anatomia, decorso e territorio di innervazione
- Nervo cutaneo laterale della coscia: anatomia, decorso e territorio di innervazione
- Nervo gluteo superiore e inferiore: anatomia, decorso e territorio di innervazione
- Nervo plantare laterale e mediale: anatomia, origine, decorso, rami
- Nervo peroneo comune: origine, percorso, innervazione motoria e sensitiva
Leggi anche:
- Plesso brachiale: anatomia, funzioni e patologie in sintesi
- Plesso cervicale: anatomia, funzioni e patologie in sintesi
- Plesso lombare: anatomia, funzioni e patologie in sintesi
- Nervi degli arti superiori: anatomia e funzioni in sintesi
- Sciatica: quanto dura, come dormire, come farla passare
- La sciatalgia ti blocca? ecco i rimedi e gli esercizi che ti salveranno!
- Ernia del disco L5 S1: espulsa, cure naturali, quando operare, guarigione
- Sciatica: caldo o freddo? Si può morire? Non passa: cosa fare?
- Sindrome del piriforme: sintomi, esercizi, cura e recupero
- Arto inferiore (pelvico): componenti, muscoli, articolazioni, vasi, patologie
- Differenza tra arteria femorale, poplitea, tibiale anteriore e del piede
- Differenza tra vena grande safena, femorale e poplitea dell’arto inferiore
- Differenza tra grande safena e piccola safena
- Muscoli dell’anca interni, esterni e profondi: anatomia e funzioni in sintesi
- Muscoli della coscia superficiali, anteriori, mediali e posteriori
- Muscolo quadricipite femorale: anatomia e funzioni
- Muscolo bicipite femorale: anatomia e funzioni
- Muscoli della gamba anteriori, laterali e posteriori: anatomia e funzioni in sintesi
- Muscolo gastrocnemio (gemelli): anatomia, funzioni, patologie in sintesi
- Articolazioni del piede e della caviglia
- Piede e avampiede: anatomia, funzioni e patologie in sintesi
- Muscoli del piede dorsali, plantari, mediali, laterali
- Differenza tra arto inferiore, gamba, coscia, polpaccio, stinco, avampiede e piede
- Articolazione dell’anca (coxofemorale): anatomia e funzioni in sintesi
- Differenza tra tibia, perone, fibula e femore
- Rotula o patella del ginocchio: anatomia e funzioni in sintesi
- Osso iliaco (osso dell’anca): anatomia e funzioni in sintesi
- Osso sacro e coccige: dove si trovano ed a che servono?
- Tendine d’Achille: cos’è, dov’è, a che serve e perché si chiama così?
- Artrosi dell’anca: cause, sintomi, prevenzione e trattamento
- Femore: anatomia, funzioni e muscoli in sintesi
- Classificazione dei muscoli
- Muscoli del braccio: bicipite, coracobrachiale, brachiale, tricipite
- Ginocchio del corridore (bandelletta ileotibiale): cos’è e come si cura?
- Femore rotto: tipi di frattura, sintomi, intervento, riabilitazione e conseguenze
- I muscoli: come sono fatti, come funzionano e cosa rischiano quando ti alleni
- Muscolo tricipite brachiale: anatomia, funzioni e movimenti
- Dismetria degli arti inferiori: una gamba è più corta dell’altra
- Differenza tra femore e anca
- Differenza tra muscoli adduttori e abduttori
- Differenza tra muscoli agonisti, antagonisti e sinergici
- Muscolo bicipite brachiale: anatomia, funzioni e movimenti
- Differenza tra bicipite, tricipite e quadricipite
- Lesione del legamento crociato anteriore: ricostruzione in artroscopia
- Differenza delle lesioni dei legamenti crociato anteriore e posteriore
- Stiramento muscolare: sintomi, rimedi e prevenzione
- Differenza tra frattura composta, composta, esposta e patologica
- Callo osseo e pseudoartrosi, quando la frattura non guarisce: cause, diagnosi e terapie
- Articolazione del ginocchio: com’è fatta, quali sono le patologie, i sintomi e gli esami da fare ?
- Tendine e muscolo semitendinoso: anatomia, funzioni ed uso chirurgico
- Differenza tra tendine rotuleo e semitendinoso
- Tendine rotuleo: anatomia, funzioni e patologie in sintesi
- Come riconoscere un atleta “natural” da un dopato in palestra
- Digiuno intermittente e terapeutico: fa dimagrire? Fa bene o fa male alla salute?
- Femore: anatomia e funzioni in sintesi
- Dismetria degli arti inferiori: una gamba è più corta dell’altra
- Cosa sono e qual è la differenza tra massa magra e massa grassa? Tutte le percentuali di grasso, ossa e muscoli
- La Sindrome da spogliatoio o Dismorfofobia peniena: quando il pene sembra deforme o più piccolo o più grande di quanto realmente sia. Diagnosi e cure
- Differenza tra catabolismo, anabolismo, metabolismo basale e totale
- Muscoli respiratori volontari ed involontari
- Lussazione della spalla: cause, tipi, sintomi e cosa fare per guarire
- Differenza tra femore e anca
- Lesioni da decubito: prevenzione, stadi, classificazione e trattamento
- Femore rotto: riabilitazione, profilassi antitrombotica e controllo del dolore
- Differenza tra distorsione, lussazione, sublussazione e strappo muscolare
- Sindrome del tunnel carpale: prevenzione, diagnosi e cura di una dolorosa patologia
- Come viene effettuata una ecografia articolare (muscolo tendinea) ed a cosa serve?
- Rottura della cuffia dei rotatori: dolore alla spalla, deficit di forza, diagnosi e cura
Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine
Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram, su LinkedIn, su Tumblr e su Pinterest, grazie!