Il segno di Froment (in inglese “Froment’s sign“) è un segno usato in semeiotica utile per valutare la paralisi del nervo ulnare, in particolare l’azione dell’adduttore pollicis. La manovra di Froment può anche riferirsi all’effetto ruota dentata dei movimenti controlaterali del braccio osservati nella malattia di Parkinson. Come avviene nella maggioranza dei segni riscontrabili durante l’esame obiettivo, non è sufficiente per raggiungere una diagnosi di certezza.

Esecuzione

Per verificare la positività o la negatività del segno di Froment, si esegue la “manovra di Froment“: il medico chiede al paziente di tenere un oggetto, solitamente un oggetto piatto come un pezzo di carta, tra il pollice e l’indice (presa a pizzico). L’esaminatore tenta quindi di strappare l’oggetto dalle mani del soggetto.

Significato

Un soggetto normale, al tentativo del medico di strattaper il foglio, sarà in grado di mantenere la presa sull’oggetto senza difficoltà (in questo caso il segno di Froment è “negativo”). Con la paralisi del nervo ulnare, il paziente avrà difficoltà a mantenere la presa e compenserà flettendo il flessore lungo del pollice per mantenere la pressione di presa, provocando un effetto di pizzicamento (vedi immagine in alto): in questo caso il segno di Froment è detto “positivo” ed indica paralisi del nervo ulnare. Clinicamente, questa compensazione si manifesta come flessione dell’articolazione interfalangea del pollice (piuttosto che adduzione, come avverrebbe con l’uso corretto dell’adduttore del pollice). La compensazione della mano colpita si traduce in una debole presa con la punta del pollice e dell’indice, quindi con il pollice in evidente flessione.
Si noti che il flessore lungo del pollice è normalmente innervato dal ramo interosseo anteriore del nervo mediano. Il ramo interosseo anteriore si stacca più prossimalmente rispetto al polso, nella valutazione delle lacerazioni vicino al polso.
La simultanea iperestensione dell’articolazione metacarpo-falangea del pollice, è indicativa di compromissione del nervo ulnare. Questo è noto anche come segno di Jeanne.

Eponimo

Il segno di Froment deve il suo nome al neurologo francese Jules Froment.

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Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

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