La “colite linfocitica“, a volte denominata “colite linfocitaria” (in inglese “lymphocytic colitis“), è una malattia infiammatoria intestinale che colpisce specificamente il colon. La sua presentazione clinica è caratterizzata da diarrea acquosa in assenza di sanguinamento rettale: tale particolare differenza la colite linfocitica da altre malattie croniche infiammatorie intestinali quali la malattia di Crohn e la rettocolite ulcerosa. La colite linfocitica, assieme alla colite collagenosica, fa parte di un gruppo di patologie chiamate “coliti microscopiche“. Il fatto che i due tipi di colite microscopica, quella linfocitica e quella collagenosica, condividano molte caratteristiche, ha portato alcuni ricercatori – tra cui il sottoscritto – a propendere per il fatto di essere di fronte a due sottotipi della stessa malattia.

Cenni storici

La colite linfocitica è stata descritta per la prima volta nel 1989.

Epidemiologia

In USA il tossa di incidenza per la colite linfocitica è di 12,6 per 100.000 persone all’anno. Il picco di incidenza della colite linfocitica è nelle persone di età superiore ai 50 anni; la malattia colpisce allo stesso modo donne e uomini. Questi due fattori sono diversi rispetto alla colite collagenosica, che è più diffusa tra le donne tra i 40 ed i 50 anni.

Cause

Le cause esatte della colite linfocitica sono purtroppo attualmente sconosciute, ma si sopetta che abbia un maccanismo eziologico autoimmunitario. Nei pazienti con colite linfocitica è stata notata una frequente correlazione con l’assunzione assidua di alcuni farmaci, in particolare inibitori della pompa protonica, antagonisti dei recettori istaminici H2 (H2 antagonisti), inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Fattori di rischio

Possibili fattori di rischio per la colite linfocitica, sono:

• sesso femminile;
• età superiore ai 50 anni;
• presenza di malattie autoimmuni;
• assunzione cronica di farmaci, tra cui:
  • inibitori della pompa protonica;
  • H2 antagonisti;
  • inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI);
  • farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Sintomi e segni

Il segno principale è la diarrea acquosa persistente non sanguinante, che può essere abbondante e con vari movimenti intestinali al giorno (anche una decina). Le persone con colite linfocitica possono anche provare vari sintomi e segni, tra cui:

• dolore addominale;
• urgenza di defecazione;
• incontinenza fecale;
• affaticamento;
• disidratazione;
• ipotensione arteriosa;
• perdita di peso.

Le coliti linfocitiche in genere si caratterizzano per periodi di remissione – in cui gli episodi diarroici diminuiscono – e riacutizzazione, in cui gli episodi tendono nuovamente ad aumentare. I pazienti riferiscono in genere la frequente diarrea determina una globale riduzione della loro qualità della vita, interferendo gli episodi di diarrea con le relazioni sociali, i viaggi e, a volte, anche con le attività lavorative. Per tali motivi alcuni pazienti possono soffrire di depressione e fobia sociale.

Diagnosi

La diagnosi si sospetta in base all’anamnesi e all’esame obiettivo. Come avviene anche nel caso della colite collagenosica, l’aspetto del colon alla colonscopia è tipicamente normale o quasi normale. Anche i test radiologici, come un clistere di bario, sono tipicamente normali. Poiché i cambiamenti anatomo-patologici sono spesso distribuiti in modo irregolare, un esame limitato al retto può non rilevare casi di colite microscopica, pertanto è necessaria una colonscopia completa. Vengono prelevate più biopsie del colon per formulare la diagnosi. L’istologia della biopsia della mucosa rivela un accumulo di linfociti nell’epitelio del colon e nel tessuto connettivo (lamina propria). La colite collagenica condivide questa caratteristica ma mostra anche un caratteristico ispessimento della tavola di collagene subepiteliale.

Trattamento

Sia la colite linfocitica che quella collagenosa hanno dimostrato in studi randomizzati controllati con placebo di rispondere bene alla budesonide, un glucocorticoide. La budesonide formulata per essere attiva nel colon distale e nel retto è efficace sia per la malattia attiva che per la prevenzione delle ricadute; tuttavia queste ultime si verificano frequentemente dopo la sospensione della terapia. La budesonide aiuta a controllare i sintomi diarroici e il trattamento viene generalmente somministrato per diverse settimane. I farmaci antidiarroici da banco possono essere efficaci per alcune persone con colite linfocitica. Farmaci antinfiammatori, come salicilati, mesalazina e corticosteroidi sistemici possono essere prescritti a soggetti che non rispondono ad altri trattamenti farmacologici. La prognosi a lungo termine per questa malattia è buona con una percentuale di persone che soffrono di ricadute che rispondono al trattamento.

Prognosi

La prognosi per la colite linfocitica, così come per la colite collagenosa, è generalmente buona ed entrambe le condizioni sono considerate benigne. La maggior parte delle persone affette da queste condizioni guarisce dalla diarrea e le anomalie istologiche si risolvono, sebbene si verifichino comunemente ricadute se il trattamento di mantenimento non viene continuato. Solo in rari casi è necessario un trattamento chirurgico, non sempre però risolutivo.

Per approfondire:

• Colite collagenosica: cause, sintomi, segni, diagnosi, trattamento e prognosi
• Colite microscopica: cause, sintomi, segni, diagnosi, trattamento e prognosi

Leggi anche:

• Differenza tra colite ulcerosa, muco-membranosa, da fermentazione e da putrefazione
• Malattia di Crohn: cos’è, cause scatenanti, sintomi, cure e dieta
• Colite ulcerosa: cause, diagnosi, cura, dieta, cosa mangiare, rimedi
• Colite pseudomembranosa: cause, sintomi, diagnosi, terapia, complicanze, prognosi, mortalità
• Colite ischemica: epidemiologia, cause, fattori di rischio, segni e sintomi
• Colite ischemica: diagnosi, terapia, prognosi, mortalità, complicanze e prevenzione
• Colite aspecifica (indeterminata): cause, sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi
• Sindrome dell’intestino irritabile: cause, sintomi e diagnosi
• Sindrome dell’intestino irritabile: sintomi, dieta, cibi da evitare e prodotti consigliati
• Come potenziare la flora batterica intestinale: probiotici e prebiotici
• Fermenti lattici e probiotici: significato, funzioni, benefici per l’organismo
• Differenze tra fermenti lattici, probiotici e prebiotici
• Trapianto di feci per clostridium difficile, colite e malattia di Crohn
• Trapianto di microbiota fecale (trapianto di feci): a cosa serve e come si esegue?
• Trapianto di microbiota fecale (trapianto di feci): effetti collaterali, donatore, omotrasfusione, procedura
• Trapianto di microbiota fecale (trapianto di feci): meccanismo d’azione, efficacia e rischio di recidive
• Flora batterica intestinale (microbiota umano): cos’è, come si sviluppa, a che serve, come si potenzia
• Disbiosi: l’alterazione della flora batterica intestinale
• Yovis granulato per sospensione orale e capsule: foglio illustrativo
• Microbiota umano, flora batterica, microbioma, probiotici, perbiotici, simbionti, postbiotici
• Necrobiota umano: i batteri, virus e funghi che decopongono il corpo dopo la morte
• Emorroidi e gravidanza, morbo di Crohn, colite ulcerosa e cirrosi epatica
• Colonscopia virtuale: procedura, vantaggi, svantaggi, durata, quanto dura, è dolorosa, gravidanza, costo
• Celiachia, cos’è il glutine, in quali alimenti è contenuto ed in quali no?
• Differenze tra malattia di Crohn e colite ulcerosa: sintomi comuni e diversi
• Le tue feci dicono se sei in salute: con la Scala di Bristol impara ad interpretarle
• Defecografia: cos’è, a che serve, come ci si prepara, è dolorosa?
• Colonscopia: cos’è, quando si fa, preparazione e rischi
• Differenza tra colon irritabile, colite e colite spastica: sono la stessa cosa?
• Fecaloma: tappo di feci durissime, cause, sintomi e rimedi
• Differenza tra omotrapianto, allotrapianto, xenotrapianto e isotrapianto
• Le tue feci dicono se sei in salute: con la Scala di Bristol impara ad interpretarle
• Feci gialle, giallo oro, giallastre: cause ed interpretazione clinica
• Feci con sangue, muco, cibo: quando preoccuparsi?
• Colonscopia tradizionale o colonscopia virtuale?
• Quando il sangue esce dall’ano: rettorragia e proctoragia
• Incontinenza feci e gas intestinali: cause, sintomi, rimedi e dieta
• Meteorismo intestinale: cos’è, cause, rimedi, dieta, cibi da evitare
• Peristalsi intestinale ed antiperistalsi: caratteristiche e funzioni
• Come fare un clistere evacuativo: procedura semplice con enteroclisma
• Fare un clistere evacuativo: procedura semplice con peretta
• Microclisma: cos’è e come si usa in adulti e neonati
• Differenze tra clistere, peretta, enteroclisma, microclisma
• Quando è utile fare un clistere evacuativo?
• Clistere: dopo quanto fa effetto?
• Differenze tra clistere ed enteroclisma
• Fecaloma ed ostruzione intestinale: quando chiamare il medico
• Feci dure, stitichezza e dolore defecazione: cause e cure
• Come ammorbidire le feci dure in modo naturale e con i farmaci
• Manovre ed altri accorgimenti per facilitare l’evacuazione
• Sindrome da defecazione ostruita: sintomi, cause e terapie
• Di cosa sono fatte le feci?
• Le feci si formano lo stesso quando si è a digiuno?
• Perché le feci hanno un odore cattivo e sgradevole?
• Dopo quanto tempo il cibo ingerito viene espulso con le feci?
• Le feci più piccole e più grandi del mondo
• Coprofagia umana e animale: cause, rischi e pericoli di ingerire feci
• Si può produrre energia dalle feci?
• Feci chiare, ipocoliche, acoliche significato e terapie
• Come mettere facilmente una supposta a neonati, bambini, adulti
• Guida facile per fare una iniezione intramuscolare corretta ed indolore
• Glicerolo Carlo Erba soluzione rettale e supposte: posologia ed effetti collaterali
• Differenza tra guanti in nitrile, lattice, vinile e polietilene
• Feci nere e melena: cause e cure in adulti e neonati
• Cosa succede ad una supposta dopo averla inserita? Come funziona?
• Feci galleggianti e maleodoranti: cause e quando chiamare il medico
• Colore delle feci: normale e patologico
• Feci pastose e maleodoranti: malassorbimento e cattiva digestione
• Com’è fatta una siringa e come si usa correttamente?
• In quali parti del corpo e dove si esegue una iniezione intramuscolare?
• Supposta rettale: vantaggi e svantaggi rispetto ad altre vie di somministrazione
• Si possono tagliare o spezzare le supposte rettali?
• Supposte di glicerina: come usarle in bambini, adulti, gravidanza
• Vie di somministrazione di un farmaco: tipi, differenze, vantaggi e svantaggi
• Differenze tra effetto collaterale, effetti indesiderati, reazione avversa, evento avverso
• Frequenza defecazione: quante volte al giorno è normale andare di corpo?
• Fa male trattenere l’urina troppo a lungo? Per quale motivo?
• Coprocoltura feci per salmonella: perché e come si fa
• Sangue occulto nelle feci: come interpretare il risultato dell’esame
• Sangue occulto nelle feci: da cosa dipende e come si cura
• Quante volte al giorno è normale urinare? Vescica iperattiva e ansia
• Idratazione corretta: quanta acqua bere al giorno e perché è così importante
• Il mio alito odora di feci: cause, quando è pericoloso e rimedi
• Esame e raccolta delle feci: come si fa nel modo corretto ed a che serve
• Parassiti e vermi nelle feci: sintomi e come eliminarli con farmaci e rimedi naturali
• Gli alimenti più lassativi: addio stitichezza!
• Quanto peso perdiamo ogni volta che andiamo in bagno?
• Scura o chiara, liquida o schiumosa: la tua urina rivela la tua salute
• Lingua bianca, impastata, spaccata: cause e quando è pericolosa
• Cause di pancia gonfia: alimentazione ed emozioni
• Stitichezza acuta e cronica: tipi, cause, trattamenti medici e rimedi
• Feci del neonato verdi, gialle, con muco, schiumose: cosa fare?
• Meconio, transizione e svezzamento: feci diverse nel neonato
• Differenza tra feci del neonato allattato al seno o con latte artificiale
• È normale che il mio bambino non emetta feci ogni giorno?
• Differenza tra controindicazioni ed effetti indesiderati
• Differenza tra controindicazione assoluta e relativa con esempi
• Tachipirina, paracetamolo, Efferalgan: posologia, controindicazioni ed effetti collaterali
• Voltaren Emulgel (diclofenac): come usarlo, gravidanza ed effetti collaterali
• Arvenum: terapia di emorroidi e fragilità capillari
• Enterogermina per gonfiore, diarrea e dolori addominali: foglietto illustrativo

Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, segui la nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram, su Mastodon, su YouTube, su LinkedIn, su Tumblr e su Pinterest, grazie!