Con “fetor uremicus” o “alitosi uremica” in medicina ci si riferisce ad un segno clinico che consiste in alito maleodorante con odore simile a quello delle urine, presente talvolta in pazienti affetti da insufficienza renale acuta, ma soprattutto in caso di uremia, la fase terminale dell’insufficienza renale cronica.
Sintomi e segni associati
Altri sintomi e segni tipicamente associati all’uremia, oltre all’alito uremico, sono:
- cachessia (deperimento dell’organismo con perdita di peso, atrofia muscolare, stanchezza e debolezza grave);
- pallore (dovuto all’anemia ed all’accumulo di tossine);
- brina uremica;
- pericardite uremica;
- neuropatia uremica;
- encefalopatia uremica;
- iperpotassiemia (astenia marcata e danni cardiaci);
- ipocalcemia ed iperfosforemia e conseguente danni ossei e fratture patologiche;
- ritenzione idrica con conseguente edema periferico;
- nei casi più gravi edema polmonare;
- tamponamento cardiaco (pericardite uremica) dovuta allo stato tossico e possibile versamento pericardico anche di tali dimensioni da condurre ad uno shock cardiogeno (insufficienza cardiaca acuta e morte cardiaca improvvisa);
- coma uremico e morte.
Cause
L’insufficienza renale determina un aumento dell’urea nel sangue e ciò causa un’aumentata conversione di quest’ultima in ammoniaca da parte dei batteri ureasi-positivi residenti nel cavo orale, che porta ad odore ammoniacale dell’alito. Una possibile con-causa è la presenza nella saliva di trimetilamina, un soluto uremico che si accumula nei pazienti con insufficienza renale.
Cure
La terapia dell’alito uremico consiste nella cura dell’uremia che l’ha determinato a monte, in molti casi tramite sostituzione funzionale del rene (dialisi o trapianto). Da quando l’introduzione dell’emodialisi nella terapia dell’insufficienza renale cronica ha permesso di arrestare la progressione verso la fase critica uremica, questo segno è andato progressivamente diminuendo.
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