Gemelli siamesi: tipi, classificazione, separazione e casi famosi

MEDICINA ONLINE GEMELLI SIAMESI OMOZIGOTI DIZIGOTI ETEROZIGOTI BIZIGOTI DIFFERENZE SIAMESES PHOTO IMMAGINI PICTURES HI RES WALLPAPERIn medicina con “gemelli siamesi” (chiamati anche “gemelli congiunti” o “gemelli siamesi toracopaghi” o “gemelli toracopaghi“; in inglese “conjoined twins” o “siamese twins“) si intende una coppia di gemelli omozigoti che nascono fisicamente uniti tra loro in una parte del corpo. Essendo i gemelli siamesi geneticamente una coppia di gemelli omozigoti, entrambi gli individui che compongono la coppia, hanno lo stesso identico patrimonio genetico, lo stesso sesso ed identico aspetto alla nascita (potenzialmente diversi da adulti). Le cause specifiche della nascita di gemelli siamesi, non sono ancora state del tutto chiarite. I gemelli siamesi condividono un singolo corion, placenta e sacco amniotico comuni, sebbene queste caratteristiche non siano esclusive dei gemelli siamesi, in quanto vi sono alcuni gemelli monozigoti non siamesi che condividono queste strutture nell’utero. Se sono coinvolti tre individui, si parla di “terzina siamese“: è un evento estremamente raro.

Tipi e classificazione dei gemelli siamesi

I gemelli siamesi sono generalmente classificati in base al punto in cui i loro corpi sono uniti. I tipi più comuni di gemelli siamesi sono (tra parentesi la percentuale di diffusione):

  • Toraco-onfalopago (28% dei casi totali): Due corpi fusi dalla parte superiore del torace alla parte inferiore del torace. Questi gemelli di solito condividono un cuore e possono anche condividere il fegato o parte dell’apparato digerente.
  • Toracopago (18,5%): Due corpi fusi dalla parte superiore del torace alla parte inferiore del ventre. Il cuore è sempre coinvolto in questi casi. La separazione non offre la sopravvivenza dei due gemelli: un gemello designato può sopravvivere se gli viene “assegnato il cuore”, sacrificando l’altro gemello.
  • Onfalopago (10%): Due corpi fusi nell’addome inferiore. A differenza del toracopago, in questi casi il cuore non è mai condiviso, tuttavia i gemelli spesso condividono fegato, apparato digerente, diaframma ed altri organi.
  • Gemelli parassiti (10%): Gemelli congiunti in modo asimmetrico, risultanti in un gemello piccolo, meno formato e dipendente dal gemello più grande per la sopravvivenza.
  • Craniopago (6%): I crani sono fusi, ma i corpi sono separati. Questi gemelli possono essere congiunti nella parte posteriore della testa, nella parte anteriore della testa o ai lati della testa, ma non sul viso o alla base del cranio.

Altri tipi meno comuni di gemelli siamesi includono:

  • Cefalopago: due facce sui lati opposti di una singola testa congiunta con due corpi distinti. Questi gemelli generalmente non possono sopravvivere a causa di gravi malformazioni cerebrali. Conosciuto anche come “Gianocefalo” (dal nome della divinità romana bifronte Giano).
  • Sincefalo: una singola testa con una sola faccia ma quattro orecchie e due corpi distinti.
  • Cefalotoracopago: Corpi fusi a livello di testa e torace. In questo tipo di gemelli ci sono due facce rivolte in direzioni opposte, o talvolta una sola faccia e un cranio allargato.
  • Xifopagus: due corpi fusi nella cartilagine xifoidea, che si trova approssimativamente dall’ombelico allo sterno inferiore. Questi gemelli non condividono quasi mai organi vitali, ad eccezione del fegato.
  • Ischiopago: metà inferiore fusa dei due corpi, con colonne vertebrali unite da un capo all’altro con un angolo di 180°. Questi gemelli hanno quattro braccia; una, due, tre o quattro gambe; un insieme esterno di genitali e ano.
  • Onfalo-ischiopago: fusi in modo simile ai gemelli ischiopago, ma uno di fronte all’altro con un addome unito simile all’onfalopago. Questi gemelli hanno quattro braccia e due, tre o quattro gambe.
  • Parapago: fusi fianco a fianco con un bacino condiviso. I gemelli parapagi ditoracici sono fusi nell’addome e nel bacino, ma non nel torace. I gemelli parapagi diprosopici hanno un tronco e due facce. I gemelli parapagi dicefalici hanno un tronco e due teste e hanno due (dibrachio), tre (tribrachio) o quattro (tetrabrachio) braccia.
  • Craniopago parasitico: come il craniopago, ma con una seconda testa incorporea attaccata alla testa dominante.
  • Pigopago o Iliopago: i due corpi sono uniti al bacino.
  • Rachipago: i due gemelli sono uniti lungo la parte posteriore del corpo, con fusione degli archi vertebrali e dei tessuti molli dalla testa ai glutei.
  • Tricefalo (terzini siamesi): è una condizione estremamente rara caratterizzata dalla congiunzione di tre feti. Sono noti pochissimi casi confermati, sia umani che animali.

Separazione dei gemelli siamesi

La chirurgia per separare i gemelli siamesi può variare da molto facile a molto difficile a seconda del punto di attacco e delle parti interne condivise. La maggior parte dei casi di separazione sono estremamente rischiosi e pericolosi per la vita. In molti casi, l’intervento provoca la morte di uno o entrambi i gemelli, in particolare se sono uniti alla testa o condividono un organo vitale come il cuore. Ciò rende controversa l’etica della separazione chirurgica, in cui i gemelli possono sopravvivere se non separati. Alice Dreger della Northwestern University ha riscontrato che la qualità della vita dei gemelli che rimangono uniti è superiore a quanto comunemente si suppone: i gemelli Lori e George Schappell e le gemelle Abby e Brittany Hensel sono esempi notevoli di ciò. Di seguito riportiamo alcuni casi famosi di separazione di gemelli siamesi nella storia.

Il primo tentativo di separazione di gemelli siamesi di cui abbiamo notizia ebbe luogo nell’impero bizantino nel 900: uno dei gemelli siamesi era già morto, quindi i medici del paese hanno tentato di separare il gemello morto dal gemello sopravvissuto. Il risultato è stato in parte positivo poiché il gemello rimasto ha vissuto per tre giorni dopo la separazione.

La prima separazione di successo registrata di gemelli siamesi fu eseguita nel 1689 dal chirurgo svizzero Johannes Fatio (14 giugno 1649 – 28 settembre 1691). Due gemelle siamesi, nate da Clementia Meijerin il 23 novembre 1689 in un villaggio vicino a Basilea, furono portate per la prima volta dal medico Samuel Braun, che consultò Fatio. Fatio a sua volta consultò diversi altri medici tra cui Nikolaus Eglinger, considerato il medico ufficiale della città di Basilea, e Theodor Zwinger. Della procedura di separazione furono testimoni numerosi medici ed esponenti di spicco della società basilese. La separazione delle gemelle, che erano unite al processo xifoideo, è stata eseguita mediante legatura in tre fasi nell’arco di nove giorni. Dopo la separazione, Fatio e Braun si sono presi cura di un gemello ciascuno, e si diceva che ogni moncone fosse guarito entro dieci giorni.

Nel 1955, il neurochirurgo Harold Voris (1902-1980) ed il suo team al Mercy Hospital di Chicago eseguirono con successo la prima operazione per separare due gemelle congiunte alla testa, che portò entrambe alla sopravvivenza a lungo termine. Nel 1963 si notò che una delle due gemelle separate si sviluppava normalmente, ma la seconda gemella aveva danni permanenti.

Nel 1957, Bertram Katz e il suo team chirurgico hanno fatto la storia della medicina eseguendo la prima separazione riuscita al mondo di gemelli siamesi che condividevano un organo vitale. I gemelli erano i due onfalofagi John Nelson e James Edward Freeman, nati a Youngstown, Ohio, il 27 aprile 1956. I gemelli condividevano un fegato ma avevano cuori separati e sono stati separati con successo al North Side Hospital di Youngstown, Ohio, da Bertram Katz. L’operazione è stata finanziata dalla Ohio Crippled Children’s Service Society.

Le recenti separazioni riuscite di gemelli siamesi includono quella di Ganga e Jamuna Shreshta nel 2001, nati a Kathmandu, in Nepal, nel 2000. L’intervento chirurgico di 97 ore sulla coppia di gemelli craniopagi è stato un punto di riferimento che ha avuto luogo a Singapore; il team era guidato dai neurochirurghi Chumpon Chan e Keith Goh. L’intervento ha lasciato Ganga con danni cerebrali e Jamuna incapace di camminare. Sette anni dopo, Ganga Shrestha morì al Model Hospital di Kathmandu nel luglio 2009, all’età di otto anni, tre giorni dopo essere stato ricoverato per il trattamento di una grave infezione al torace.

Nel novembre 2000 le neonate Rose e Grace Attard, gemelle siamesi di Malta, sono state separate nel Regno Unito. Le gemelle erano attaccate all’addome inferiore ed alla colonna vertebrale. L’intervento ha avuto luogo al St Mary’s Hospital di Manchester. L’operazione è stata controversa perché Rose, la gemella più debole, sarebbe morta a causa della procedura poiché il suo cuore ei suoi polmoni dipendevano da quelli di Grace. Tuttavia, se l’operazione non fosse avvenuta, era certo che entrambi i gemelli sarebbero morti. Grace sopravvisse, ma non fu così per Rose.

Nel 2003, due donne di 29 anni provenienti dall’Iran, Ladan e Laleh Bijani, che erano unite alla testa ma avevano cervelli separati (craniopaghe) sono state separate chirurgicamente a Singapore, nonostante gli avvertimenti dei chirurghi secondo cui l’operazione poteva essere fatale per una o due entrambe. Il loro caso complesso fu eseguito basandosi sulla diagnostica per immagini, tuttavia, durante l’operazione, si scoprì un che la situazione – dal punto di vista vascolare – era diversa da come preventivato. La separazione fu completata ma entrambe le donne morirono mentre erano ancora in sala operatoria.

Il 18 novembre 2016 i due gemelli siamesi di 13 mesi Anias e Jadon McDonald, uniti a livello della testa, vengono separati al Montefiore Medical Center nel Bronx. L’operazione è durata 27 ore: è iniziata nella mattina di giovedì 17 novembre ed è terminata il giorno dopo nel pomeriggio. La separazione ha richiesto circa 16 ore, a cui si sono sommate altre ore per ricostruire le parti mancanti della testa perse nella separazione.

Nel 2019 Safa e Marwa Ullah sono state separate al Great Ormond Street Hospital di Londra, in Inghilterra. Le gemelle, nate a gennaio 2017, erano unite nella parte superiore della testa con cervelli separati e un cranio cilindrico condiviso con le gemelle rivolte ciascuno in direzioni opposte l’una rispetto all’altra. L’intervento è stato condotto congiuntamente dal neurochirurgo Owase Jeelani e dal chirurgo plastico professor David Dunaway. L’intervento presentava particolari difficoltà a causa di una serie di vene comuni e di una distorsione nella forma del cervello delle bimbe, che ne causava la sovrapposizione. L’intervento ha utilizzato un team di oltre 100 persone tra cui bioingegneri, modellatori 3D ed un progettista di realtà virtuale. La separazione – perfettamente riuscita – è stata completata nel febbraio 2019 dopo un totale di 52 ore di intervento chirurgico.

Gemelli siamesi “famosi” nati entro il 1900

  • Mary ed Eliza Chulkhurst, presunti nomi reali delle gemelle conosciute come Biddenden Maids (secondo la tradizione, nate nel XII secolo) del Kent, in Inghilterra. Sono i primi gemelli siamesi i cui nomi sono (presumibilmente) conosciuti.
  • Lazarus e Joannes Baptista Colloredo (1617 – dopo il 1646).
  • Elena e Giuditta di Szony (Ungheria, 1701 – 1723), gemelle siamesi di tipo pigopago.
  • Chang e Eng Bunker (1811 – 1874). I gemelli Bunker sono nati nel Siam (ora Thailandia), e l’espressione gemelli siamesi deriva proprio dal loro caso. Erano uniti dalle aree attorno alle loro cartilagini xifoidee, ma nel tempo il tessuto connettivo si è allungato.
  • Nel 1834 nacque a Catania (Sicilia, Italia) una serie di terzine siamesi. Due delle teste condividevano un collo mentre l’altra testa aveva il proprio collo.
  • Millie e Christine McCoy (11 luglio 1851 – 8 ottobre 1912). Le gemelle McCoy, pigopaghe oblique, sono nate in schiavitù nella contea di Columbus, nella Carolina del Nord, negli Stati Uniti. Il loro nome d’arte era “The Two-Headed Nightingale” (o “The Eighth Wonder of the World“) e si sono esibite per anni come “fenomeni da baraccone”.
  • Giacomo e Giovanni Battista Tocci (1875-1912), gemelli dicefali tetrabrachi (due teste e quattro braccia).
  • Josefa e Rosa Blazek (20 gennaio 1878 – 30 marzo 1922), gemelle piropaghe nate a Skrejšov, in Boemia (ora Repubblica Ceca). Hanno iniziato ad esibirsi in mostre pubbliche come “fenomeni da baraccone” all’età di 13 anni. Rosa ebbe un figlio, Franz. Le sorelle morirono a Chicago, Illinois.

Gemelli siamesi “famosi” nati entro il 2000

  • Daisy e Violet Hilton di Brighton, Inghilterra (1908–1969), pigopaghe. Le gemelle Hilton erano artiste che suonavano strumenti musicali, cantavano e ballavano. Sono anche apparse nei film Freaks e Chained for Life.
  • Lucio e Simplicio Godina di Samar, Filippine (1908-1936).
  • Masha e Dasha Krivoshlyapova di Mosca, Russia (1950-2003), la forma più rara di gemelli siamesi, uno dei pochi casi di dicephalo tetrabrachio tripus (due teste, quattro braccia, tre gambe).
  • Ronnie e Donnie Galyon dell’Ohio (1951 – 2020), onfalopagi; sono stati i gemelli siamesi più longevi al mondo avendo raggiunto l’età di 68 anni e 250 giorni.
  • Tjitske e Folkje de Vries di Mûnein, Paesi Bassi, nati nel 1953.
  • Wariboko e Tamunotonye Davies, nate il ​​25 luglio 1953 a Kano, in Nigeria. Separate a Londra da un team guidato da Ian Aird. Tamunotonye è morta dopo l’intervento. Wariboko divenne un’infermiera.
  • Lori e George Schappell, nati il ​​18 settembre 1961 a Reading, Pennsylvania, animatori americani, craniopagi. A partire dal 2022, sono i gemelli siamesi viventi più anziani al mondo.
  • Ganga e Jamuna Mondal dell’India, nate nel 1969 o nel 1970, conosciute come The Spider Girls e The Spider Sisters (“le ragazze ragno” o “le sorelle ragno”). Ischiopaghe.
  • Anna e Barbara Rozycki (nate nel 1970), sono state le prime gemelle siamesi separate con successo.
  • Ma Nan Soe e Ma Nan San (nata nel 1971 in Myanmar), furono separate nel luglio 1971 all’ospedale pediatrico di Yangon. Erano unite dal petto all’ombelico. Nan San morì un mese e sette giorni dopo l’operazione.
  • Elisa e Lisa Hansen, Ogden, Utah (1977–2020). Nate con taglio cesareo il 18 ottobre 1977, erano congiunte nella parte superiore della testa (craniopaghe). Furono separate nel 1979 dopo un intervento chirurgico di 16 ore. Furono le prime gemelle siamesi a sopravvivere entrambe all’intervento di separazione.
  • Ladan e Laleh Bijani di Shiraz, Iran (1974-2003); morte durante un intervento chirurgico di separazione a Singapore. Craniopaghe. Avevano due corpi e due cervelli distinti, pur avendo la calotta cranica in comune. Il tentativo di separare le gemelle ha incontrato grandi ostacoli fin dall’inizio dell’intervento: i loro cervelli, seppur separati, condividevano delle strutture vascolari e la separazione ha causato una copiosa emorragia. L’operazione si è conclusa tragicamente l’8 luglio 2003 con la morte di Ladan intorno alle 14:30, mentre la separazione era ancora in corso. Sua sorella Laleh è morta poco dopo, intorno alle 16:00.
  • Viet e Duc Nguyen, nati il ​​25 febbraio 1981, nella provincia di Kon Tum, Vietnam, e separati nel 1988 a Ho Chi Minh City. Viet è morto il 6 ottobre 2007 di cause naturali. Ischiopagi.
  • Maria e Consolata Mwakikuti della Tanzania (1986 – 2018); congiunte dall’addome; morte per problemi respiratori derivanti da una deformità toracica anomala e inoperabile.
  • Patrick e Benjamin Binder, separati nel 1987 dal team di medici guidati da Ben Carson. Craniopagi.
  • Andrew e Alex Olson, nati nel 1987, sono stati separati nell’aprile 1988 presso il Centro medico dell’Università del Nebraska. Onfalopagi. Alex è morto nel 2018.
  • Katie e Eilish Holton, nate nell’agosto 1988 in Irlanda; Katie è morta dopo la separazione per arresto cardiaco all’età di 3,5 anni.
  • Abigail e Brittany Hensel sono gemelle parapaghe dicefaliche nate il 7 marzo 1990 a Carver County, Minnesota. Dotate di due colonne vertebrali e osso sacro separati, entrambe controllano il proprio braccio e la propria gamba; un terzo braccio, centrale e rudimentale, è stato amputato durante l’infanzia. Entrambe si sono laureate nel 2012 alla Bethel University, St. Paul, e sono state assunte come insegnanti.
  • Tiesha e Iesha Turner, nate nel 1991 in Texas, sono state separate nel 1992 al Texas Children’s Hospital di Houston, in Texas. Onfalopaghe.
  • Ashley e Ashil Fokeer, nate il ​​2 novembre 1992 nelle Mauritius.
  • Joseph e Luka Banda, nati il 23 gennaio 1997 in Zambia, separati nel 1997 in Sud Africa dal celebre chirurgo Ben Carson (con un successivo intervento nel 2001 per chiudere artificialmente i loro crani). Craniopagi.
  • José Armando e José Luis Cevallos Herrera, nati nel settembre 1999 a Milagro, in Ecuador. Sono stati ammessi nel 2021 all’Università Statale di Milagro.
  • Maria del Carmen Andrade Solis e Maria Guadalupe Andrade Solis (meglio conosciute come Carmen e Lupita) sono nate nel giugno 2000 a Veracruz, in Messico. Successivamente si sono trasferite con i loro genitori negli Stati Uniti per l’assistenza sanitaria.

Gemelli siamesi “famosi” nati dopo il 2000

  • Carl e Clarence Aguirre, gemelli siamesi di tipo craniopago verticale nati a Silay City, Negros Occidentale, il 21 aprile 2002. Sono stati separati con successo il 4 agosto 2004.
  • Tabea e Lea Block, di Lemgo, in Germania, sono nate come gemelle craniopaghe unite sulla sommità della testa il 9 agosto 2003. Le ragazze condividevano alcune vene principali, ma i loro cervelli erano separati. Sono stati separate il ​​16 settembre 2004, anche se Tabea è morta circa 90 minuti dopo l’intervento.
  • Sohna e Mohna di Amritsar, India. Gemelli siamesi nati il 14 giugno 2003. Hanno due cuori, braccia, reni e midollo spinale mentre condividono fegato, cistifellea e gambe.
  • Anastasia e Tatiana Dogaru, nate a Roma nel Lazio, in Italia, il 13 gennaio 2004. Come gemelle craniopaghe, la parte superiore della testa di Tatiana è attaccata alla parte posteriore della testa di Anastasia. La separazione non è possibile perché sebbene abbiano organi e cervello distinti, se separate rischierebbero di non sopravvivere entrambe.
  • Lakshmi Tatma (nato nel 2005) era un gemello siamese ischiopago nato nel distretto di Araria nello stato del Bihar, in India. Aveva quattro braccia e quattro gambe, risultanti dall’unione del bacino con un gemello parassita senza testa e non sviluppato.
  • Nel 2005 è stata rilevata una rarissima serie di triplette siamesi, caratterizzate come tricephalus, tetrabrachius e tetrapus parapagothoracopagus, e la gravidanza è stata interrotta a 22 settimane.
  • Kendra e Maliyah Herrin, gemelle ischiopagus, si sono separate nel 2006 all’età di 4 anni
  • Krista e Tatiana Hogan, gemelle canadesi congiunte alla testa. Nato il 25 ottobre 2006. Condivide parte del proprio cervello e può scambiarsi informazioni sensoriali e pensieri.
  • Trishna e Krishna dal Bangladesh sono nate nel dicembre 2006. Sono gemelle craniopagi, unite sulla sommità del cranio e condividono una piccola quantità di tessuto cerebrale. Nel 2009, sono state separate a Melbourne, in Australia.
  • Maria e Teresa Tapia, nate nella Repubblica Dominicana l’8 aprile 2010. Congiunte da fegato, pancreas e una piccola parte del loro intestino tenue. La separazione è avvenuta il 7 novembre 2011 al Children’s Hospital di Richmond presso VCU.
  • Aung Myat Kyaw e Aung Khant Kyaw (nata a maggio 2011, Mandalay, Myanmar), collegate al bacino.
  • Jesus ed Emanuel de Nazaré sono gemelli parapagi dicefali nati a Pará, in Brasile, il 19 dicembre 2011.
  • Zheng Han Wei e Zheng Han Jing, nati in Cina l’11 agosto 2013. Congiunti da sterno, pericardio e fegato. Nel 2014, sono stati separati a Shanghai, in Cina, presso lo Shanghai Children’s Medical Center.
  • Asa ed Eli Hamby sono nati nel 2014 in Georgia ma sono morti a meno di due giorni dalla nascita a causa di un’insufficienza cardiaca. I gemelli erano parapagi dicefali con due teste ma congiunti al busto, alle braccia e alle gambe. Avevano colonne spinali separate ma un solo cuore che rendeva impossibili le operazioni postnatali.
  • Jadon e Anias McDonald, nati a settembre 2015. Congiunti dal capo. Separato con successo al Children’s Hospital of Montefiore Medical Center da James T. Goodrich nell’ottobre 2016.
  • Erin e Abby Delaney, nate a Philadelphia, Pennsylvania, il 24 luglio 2016. Congiunte dal capo. Sono stati separati con successo al Children’s Hospital di Philadelphia il 16 giugno 2017.
    Marieme e Ndeye Ndiaye, gemelle nate in Senegal nel 2017, residenti a Cardiff, Regno Unito nel 2019.
  • Rayenne e Djihene, due gemelle algerine nate nel 2016, sono state separate a 17 mesi all’Ospedale pediatrico Bambino Gesù di Roma, il 7 settembre 2017.
  • Safa e Marwa Bibi, gemelle nate ad Hayatabad, in Pakistan, il 17 gennaio 2017, congiunte dal capo. Separati con successo al Great Ormond Street Hospital nel febbraio 2019.
  • Nima e Dawa Zagmo, del Bhutan, di 15 mesi, sono state operate nel novembre del 2018 presso l’Ospedale pediatrico di Melbourne in un intervento durato quasi sei ore. Le due gemelle erano congiunte al torso e condividevano il fegato.
  • Callie e Carter Torres, nati il ​​30 gennaio 2017 a Houston, in Texas, da Blackfoot Idaho. Sono gemelli siamesi Omphalo-Ischiopagus, attaccati dalla loro area pelvica e condividono tutti gli organi dall’ombelico in giù con una sola gamba ciascuno.
  • Francine e Adrienne, due gemelline siamesi nate nel 2017 e provenienti dal Burundi, sono state separate nell’Ospedale pediatrico Bambino Gesù di Roma il 30 novembre 2017 a 6 mesi di vita. Le due gemelle erano posizionate schiena contro schiena, unite per la zona sacrale (pigopaghe) e condividevano il midollo spinale e la parte terminale dell’intestino ano-retto compreso lo sfintere anale.
  • Yiğit e Derman Evrensel, gemelli nati il ​​21 giugno 2018, Antalya, Turchia. Sono gemelli craniopagi e sono stati separati al Great Ormond Street Hospital nel 2019 dagli stessi chirurghi che hanno separato Safa e Marwa Bibi.
  • Ervina e Prefina, nate il 29 giugno 2018, nella Repubblica Centrafricana. Sono stati separati il ​​5 giugno 2020, presso l’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma, Italia.
  • Mercy and Goodness Ede, nato il 13 agosto 2019, unito dal petto e dall’addome. Separati con successo presso il National Hospital di Abuja, in Nigeria, nel novembre 2019.
  • Marie-Cléa e Marie-Cléanne Papillon, nate a Mauritius nel 2019. Congiunti dal collo all’addome, ma anche dal cuore che aveva sette stanze, invece di quattro. Marie-Cléa non è sopravvissuta all’intervento chirurgico per separare i due.
  • Susannah ed Elizabeth Castle, nate il 22 aprile 2021 e separate il 10 dicembre 2021 a Filadelfia, in Pennsylvania.

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Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

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