Pediatric Glasgow Coma Scale in italiano: scala pediatrica del coma

MEDICINA ONLINE CULLA TERMICA PARTO PREMATURO PRETERMINA NEONATO BAMBINO INCUBATRICE VENTILATORE SONDINO BAMBINO BIMBO GRAVIDANZA MATERNITA INCINTA Premature_infant_with_ventilatorNel caso in cui un paziente adulto con emorragia cerebrale arrivi al Pronto Soccorso non cosciente o con alterazioni neurologiche importanti, per valutare la gravità della situazione si usa una tabella chiamata “Glasgow Coma Scale”. Nel caso in cui il paziente abbia una età inferiore ai 5 anni, si una una versione modificata di tale tabella, chiamata “Pediatric Glasgow Coma Scale“. Al pari della scala usata negli adulti, ad ogni tipo di stimolo (valutato tenendo conto dell’età del bimbo) viene assegnato un punteggio, e la somma dei tre punteggi costituisce l’indice GCS.

Eye response (risposta oculare)

  • 1 – Nessuna
  • 2 – Al dolore
  • 3 – Alla parola
  • 4 – Spontanea

Verbal response (risposta verbale)

  • 1 – Nessuna
  • 2 – Grida
  • 3 – Suoni
  • 4 – Parole
  • 5 – Orientata

Motor response (risposta motoria)

  • 1 – Nessuna
  • 2 – Estensione al dolore
  • 3 – Flessione al dolore
  • 4 – Retrazione al dolore
  • 5 – Localizzazione del dolore
  • 6 – In grado di obbedire ai comandi

Nei primi 6 mesi

La risposta verbale usuale è urlare, alcuni bambini danno risposte verbali in questo periodo. Lo score verbale normale atteso è 2. La miglior risposta motoria è la flessione. Lo score motorio normale atteso è 3.

Da 6 a 12 mesi

Il bambino normale fa rumori: lo score verbale normale atteso è 3. Il bambino di solito localizza il dolore ma non obbedisce ai comandi: score motorio normale atteso 4.

Da 12 mesi a 2 anni

Parole riconoscibili sono attese: lo score verbale normale atteso è 4. Il bambino di solito localizza il dolore ma non obbedisce ai comandi: lo score motorio normale atteso è 4.

Da 2 anni a 5 anni

Parole riconoscibili sono attese: lo score verbale normale atteso è 4. Il bambino di solito obbedisce ai comandi: lo score motorio normale atteso è 5.

Dopo 5 anni

L’orientamento è definito come consapevolezza di essere in ospedale: lo score verbale normale atteso è 5.

Elementi della scala di Glasgow pediatrica

1 2 3 4 5 6
Apertura occhi (E) Nessuna Al dolore Alla parola Spontanea N/A N/A
Risposta verbale (V) Nessuna risposta Grida Suoni Parole Orientata N/A
Risposta motoria (M) Nessuna risposta Estensione allo stimolo doloroso Anormale flessione allo stimolo doloroso Retrazione allo stimolo doloroso Localizzazione dello stimolo doloroso Obbedisce ai comandi

Le differenze ricadono solo nelle risposte verbali che nel bambino non possono essere valutate come nell’adulto.

Ad ogni tipo di stimolo vengono assegnati dei punti e la somma dei tre punteggi costituisce l’indice GCS. L’indice può andare da un minimo di 3 (nel caso E1 V1 M1, indicante coma profondo) ad un massimo di 15 (nel caso E4 V5 M6 indicante paziente sveglio e cosciente). Generalmente, le lesioni cerebrali sono classificate come:

  • di elevata gravità: con GCS ≤ 8
  • di gravità moderata: GCS 9-13
  • di minore gravità: GCS ≥ 14

Un bimbo con un GCS minore o uguale ad 8 è considerato grave e con minori possibilità di recupero e sopravvivenza.

In alternativa, tale indice può venire espresso in forma analitica (EVM) con i tre punteggi separati, come ad esempio: E3 – V4 – M3 che indica un paziente con gravità moderata.

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