Con “velocità di filtrazione glomerulare” in medicina si indica la velocità con cui si forma il filtrato renale a livello del corpuscolo renale. Si tratta di un flusso, misurato in millilitri al minuto (mL/min). Un indice importante della VFG è la clearance di sostanze endogene ed esogene. La clearance renale di una sostanza è definita come il volume di plasma che il rene riesce a depurare da essa nell’unità di tempo; si tratta di un concetto astratto, ma che dà una stima della maggiore o minore efficienza del rene nell’eliminare dal sangue la sostanza in questione.
Le sostanze che vengono utilizzate come campione sono:
- L’inulina (polisaccaride esogeno)
- La creatinina (endogena, derivata dal metabolismo muscolare)
- DTPA marcato con il radioisotopo Tc99.
Filtrato
Nel filtrato renale troviamo principalmente acqua e ioni come:
- Na+,
- K+,
- Cl–,
- HCO3–,
- PO43-,
- Ca++,
ma anche molecole più grosse come glucosio, aminoacidi, acido urico e urea.
Fattori determinanti
La VFG è determinata da due fattori, il coefficiente di ultrafiltrazione Kf e la pressione netta di ultrafiltrazione ΔP. A sua volta P è uguale alla somma algebrica delle forze di Starling agenti localmente, ovvero tre su quattro, poiché la pressione oncotica all’interno della capsula di Bowmanè nulla. Le forze di Starling agenti, sono a loro volta regolate a monte dall’entità delle resistenze dell’arteriola afferente e di quella efferente, a loro volta regolate da molecole segnale come gli ormoni. Il coefficiente di ultrafiltrazione, invece, ha un valore pressoché costante e rappresenta le caratteristiche di permeabilità della membrana locale.
Valori normali e insufficienza renale
Non è facile la determinazione di un preciso valore normale di riferimento, a causa della definizione stessa di valore normale e della difficoltà di misurarlo. La VFG di un adulto normale è in media 125 ml/min, per un totale di 180 l/giorno.
Valori di VFG al di sotto del 90 ml/min possono essere indicativi di insufficienza renale. Si parla invece di uremia quando la velocità di filtrazione glomerulare (VFG) scende sotto i 15 ml/min. Per sapere sintomi, diagnosi e terapie relative all’insufficienza renale, vi invitiamo a leggere:
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Lo Staff di Medicina OnLine
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