Con “sindrome nefritica” in medicina ci si riferisce ad un insieme di segni e sintomi che si può manifestare in molte nefropatie, cioè patologie che interessano il rene.
Sintomi e segni
I sintomi e segni che generalmente descrivono una sindrome nefritica, sono:
- proteinuria minore di 3 grammi al giorno;
- ematuria (presenza di sangue nelle urine);
- edema;
- ipertensione arteriosa.
La proteinuria è spesso presente in quantità modesta, comunque inferiore ai 3 grammi nelle 24 ore, fatto questo che distingue la sindrome nefritica da quella nefrosica (in cui la proteinuria è superiore ai 3 grammi al giorno). In alcuni casi è associata ad insufficienza renale acuta. Spesso si osserva una transitoria riduzione della velocità di filtrazione glomerulare; in alcuni casi si ha un aumento dei livelli di creatinina sierica. Spesso sono presenti alterazioni dell’escrezione urinaria di sodio, che possono essere responsabili dell’edema (tipicamente periorbitario, più frequente nei soggetti giovani) e dell’ipertensione arteriosa, specie nei soggetti adulti ed anziani, soprattutto se in sovrappeso e/o diabetici.
Cause
Una sindrome nefritica si può osservare in seguito ad infezioni batteriche o virali delle alte vie respiratorie. In particolare, in seguito ad un’infezione da streptococco di gruppo A può insorgere una sindrome nefritica provocata dalla formazione di immunocomplessi che si depositano a livello glomerulare; la formazione degli immunocomplessi è stimolata da alcuni antigeni tipici dello streptococco (glomerulonefrite post-infettiva streptococcica) ma anche altri patogeni possono essere responsabili di glomerulonefrite acuta con sindrome nefritica associata. Altre possibili cause di sindrome nefritica, sono:
- glomerulonefrite rapidamente progressiva o “a semilune”;
- glomerulonefrite a depositi mesangiali di IgA o malattia di Berger.
Diagnosi
Per diagnosticare una sindrome nefritica e, soprattutto, determinare la patologia a monte che l’ha determinata o favorita, il medico utilizza vari strumenti diagnostici:
- anamnesi (raccolta dei dati del paziente);
- esame obiettivo (visita vera e propria con, ad esempio palpazione dell’addome ed ispezione dei genitali);
- esame delle urine;
- ecografia renale;
- ecografia della vescica;
- ecografia transrettale della prostata;
- PSA;
- esplorazione digitale rettale della prostata;
- esame del sangue (emocromo);
- VES;
- esame per valutare la funzionalità renale;
- clearance della creatinina;
- azotemia;
- cistoscopia;
- cistografia;
- biopsia della prostata;
- biopsia renale;
- radiografia, TAC e/o risonanza magnetica;
- uro-TAC;
- scintigrafia;
- uroflussometria;
- urinocultura.
Ovviamente non tutti tali strumenti diagnostici sono sempre necessari per raggiungere la diagnosi.
Terapia
La terapia di una sindrome nefritica è subordinata alla causa a monte che l’ha determinata: una volta scoperta e curata la patologia alla base della sindrome nefritica, quest’ultima dovrebbe diminuire di intensità e svanire.
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