La risposta del cuore all’esercizio fisico è multipla e coinvolge molti meccanismi di controllo circolatorio. Tra questi ricordiamo:
- Aumento della frequenza cardiaca
- Aumento della stimolazione simpatica
- Aumento della gittata sistolica
- Diminuzione della stimolazione parasimpatica
- Aumento della contrattilità
- Aumento della stimolazione simpatica
- Aumento del ritorno venoso
- Venocostrizione simpatico-mediata
- Azione di pompa del muscolo scheletrico
- Riduzione della pressione intratoracica in inspirazione profonda
- Vasodilatazione arteriolare nel muscolo in esercizio
- Diminuzione del postcarico
- Vasodilatazione arteriolare nel muscolo in esercizio (mediata principalmente dai metaboliti locali
- Aumento della pressione arteriosa
- Aumento della gittata cardiaca
- Aumento dell’estrazione di O2
- Vasocostrizione (stimolazione simpatica) nei letti vascolari non in esercizio
- Spostamento della curva di dissociazione dell’ossiemoglobina in conseguenza dell’acidosi locale.
In previsione di un esercizio, i centri nervosi del cervello inibiscono il vago e stimolano l’aumento
del tono simpatico, con conseguente aumento di HR e di contrattilità (con un aumento di CO) prima che l’esercizio cominci. Durante l’esercizio, la venocostrizione simpatica, l’aumento dell’azione di pompa dei muscoli scheletrici e l’aumento dei movimenti respiratori della gabbia toracica, contribuiscono tutti a un aumento del ritorno venoso al cuore.
Secondo la relazione di Frank-Starling, questo aumento del ritorno venoso comporta un aumento di contrattilità, aumentando così la CO. Anche la stimolazione simpatica può aumentare la contrattilità; tuttavia, la maggior parte dell’aumento della CO durante l’esercizio fisico (fino a quattro-sei volte il valore normale) è la conseguenza di un aumento di HR. La massima HR che può essere raggiunta dipende dall’età e può essere valutata con la seguente formula:
HR massima (220-età) ±10 a 12 battiti/minuto
Fattori locali nel muscolo sotto sforzo causano dilatazione arteriolare, con conseguente aumento del flusso nei letti capillari. Questa vasodilatazione determina una riduzione della resistenza al flusso e pertanto la SVR diminuisce con l’esercizio fisico. Nonostante questo cambiamento della resistenza, la
pressione sistolica aumenta a causa dell’aumento della CO e della vasocostrizione simpatica, e porta alla deviazione preferenziale del sangue dai letti vascolari non in esercizio. La pressione diastolica, al contrario, rimane generalmente costante durante l’esercizio fisico. Il sistema polmonare può tollerare
l’aumento del flusso anche solo con piccoli aumenti della pressione polmonare. Gli aumenti della HR e della contrattilità comportano un aumento significativo di Mvo2 (fino al 300%) e il flusso di sangue coronarico successivamente aumenta.
I vari tipi di esercizio fisico hanno effetti differenti sul sistema circolatorio. La risposta descritta in questo testo si verifica in caso di esercizi isotonici, come correre o andare in bicicletta. Con esercizi isometrici, come sollevamento di pesi, la risposta predominante è un aumento della pressione sanguigna a causa di un aumento della vasocostrizione periferica.
Per approfondire:
- Differenza tra contrazione isometrica (statica) e isotonica (dinamica) con esempi
- Insufficienza mitralica lieve, moderata, severa e sport
- Insufficienza aortica: lieve, sport, pressione differenziale, acuta
- Prolasso mitralico: gravità, sintomi, sport, ansia, intervento minivasivo
- Insufficienza tricuspidale: lieve, severa, sport, soffio, sintomi
- Il recupero tra le serie non va fatto a caso: ogni allenamento ha il suo recupero ideale
- Allenamento con le ripetute (interval training): cos’è ed a che serve?
- Cause di fatica muscolare: acidificazione del muscolo e deplezione del glicogeno muscolare
- Anatomia macroscopica del cuore, sistema circolatorio e circolazione coronarica
- Sistema di conduzione dell’impulso elettrico nel cuore e innervazione del miocardio
- Miocardio, miofibrilla, sarcomero e contrazione muscolare calcio-dipendente
- Fisiologia della circolazione: ciclo cardiaco e performance cardiaca
- Fisiologia della circolazione coronarica, sistemica e polmonare
Leggi anche:
- Com’è fatto il cuore, a che serve e come funziona?
- Come si muove il sangue all’interno del cuore?
- Differenza tra circolazione sistemica, polmonare ed intracardiaca
- Come si muove l’impulso elettrico cardiaco nel cuore?
- Di cosa è composto il sangue e quali sono le sue funzioni?
- Saturazione dell’ossigeno: valori normali e patologici in anziani e bambini
- Circolazione coronarica, arterie e vene coronarie: anatomia e funzioni
- Riduzione della riserva coronarica: cos’è e come si studia
- Gruppi sanguigni: cosa sono e quali sono compatibili tra loro
- Cardiopatia ischemica: cronica, definizione, sintomi, conseguenze
- Infarto cardiaco: sintomi premonitori, cause, cosa fare, enzimi, cure
- Sindrome coronarica acuta: sintomi, terapia, classificazione, cura
- Insufficienza cardiaca (scompenso cardiaco): cause, sintomi iniziali, tipi, cure
- Insufficienza cardiaca: sintomi iniziali, sinistra, acuta, cronica
- Angina pectoris stabile, instabile, secondaria: sintomi, interpretazione e terapia
- Palpitazioni (cardiopalmo) a riposo, da ansia, notturne, dopo mangiato
- Elettrocardiogramma (ECG) a riposo e sotto sforzo: cos’è ed a che serve?
- ECG: cosa indicano le onde P, T, U, il complesso QRS ed il segmento ST
- Ritmo sinusale ECG: normofrequente, tachicardico, valori, ai limiti della norma
- Differenza tra ipossiemia e ipercapnia
- Differenza tra ipossiemia, ipossia, anossiemia ed anossia
- Ipossia: valori, conseguenze, sintomi, cure
- Ipossiemia: significato, valori, sintomi, conseguenze, rischi, cure
- Ipercapnia: valori, terapia, conseguenze e trattamento
- Anossia: definizione, cause, sintomi, sinonimo, cure
- Ipocapnia: significato, cause, valori, alcalosi respiratoria
- Ossigenoterapia: uso, controindicazioni, domiciliare, con maschera
- Ipertensione polmonare: lieve, severa, terapia, aspettativa di vita
- Difetto del setto interventricolare: cause, sintomi, diagnosi, rischi, terapie, prognosi
- Difetti del setto interventricolare: cause, sintomi, diagnosi e terapie
- Sindrome di Eisenmenger: diffusione, cause, sintomi, segni, diagnosi, terapia, attività sportiva
- Tetralogia di Fallot: caratteristiche, diffusione, comorbilità, etimologia e cenni storici
- Difetti del setto interatriale: cause, sintomi, diagnosi, terapia, rischi, prognosi, mortalità
- Stenosi aortica congenita e valvola aortica bicuspide
- Stenosi congenita della valvola polmonare e anomalia di Ebstein
- Coartazione aortica: cause, sintomi, diagnosi, terapie complicanze e rischi
- Dotto arterioso pervio: cause, sintomi, diagnosi, terapie complicanze e rischi
- Tetralogia di Fallot: cause, sintomi, diagnosi, terapie complicanze e rischi
- Trasposizione completa e corretta delle grandi arterie, cuore univentricolare e intervento di Fontain
- Differenza tra difetto del setto interatriale, interventricolare e dotto arterioso pervio SCHEMA
- Ipertensione polmonare persistente nel neonato: trattamento, prognosi, mortalità
- Pervietà del dotto di Botallo: cause, sintomi, diagnosi, terapia, prognosi, rischi nell’adulto
- Forame ovale pervio: cause, sintomi, diagnosi, rischi, terapie, prognosi
- Shunt in medicina: cardiaco, cerebrale, polmonare ed altre tipologie
- Pentalogia di Cantrell: il cuore batte fuori dal corpo [VIDEO]
- Sindrome di Wolff-Parkinson-White: cos’è, cosa fare, come si cura
- Bimba nata con organi fuori dal corpo, glieli avvolgono con una pellicola
- Il miracolo della bambina nata con mezzo cuore
- Anastomosi vascolare arteriosa e venosa: tipi e differenze
- Effetto Doppler: cos’è e come viene usato in campo medico?
- Ecocolordoppler: cos’è, a che serve e come funziona?
- Ecocolordoppler arterioso e venoso degli arti inferiori e superiori
- Ecocolordoppler cardiaco (ecocardio): funzioni, preparazione, gravidanza
- Ecocardiogramma per via transesofagea: preparazione, è doloroso?
- Differenza tra ecocardiografia ed elettrocardiogramma
- Ecocardiogramma da stress (ecostress) fisico e farmacologico: come si svolge, è pericoloso?
- Perché il cuore si trova a sinistra e non a destra nel torace?
- Malattie cardiovascolari: i 10 comandamenti del cuore in salute
- Endocardite batterica: profilassi in bambini ed adulti
- Plasma e cellule (elementi corpuscolati) che compongono il sangue
- Plasma e suoi derivati (plasmaderivati)
- Differenza tra sangue, plasma e siero
- Come si ottiene il plasma?
- Valvole cardiache: cosa sono, quali sono ed a che servono?
- Insufficienza polmonare lieve, severa, acuta: sintomi e cura
- Prolasso mitralico: gravità, sintomi, sport, ansia, intervento minivasivo
- Insufficienza aortica: lieve, sport, pressione differenziale, acuta
- Insufficienza tricuspidale: lieve, severa, sport, soffio, sintomi
- Stenosi aortica: lieve, severa, sintomi, intervento, nell’anziano
- Pugno precordiale sul petto: significato, quando farlo, linee guida
- Defibrillatore: cos’è, come funziona, prezzo, voltaggio, manuale ed esterno
- Bradicardia: sintomi, conseguenze, rimedi, notturna e grave
- Fibrillazione atriale: terapia, rischi, cosa fare, ECG, quando preoccuparsi
- Differenza tra fibrillazione ventricolare ed arresto cardiaco
- Arresto cardiaco: conseguenze, cause, coma, terapia, cosa fare
- Fibrillazione ventricolare: cos’è, terapia, cause scatenanti, frequenza
- Tachicardia improvvisa: cosa fare, ansia, rimedi, valori, dopo i pasti
- Extrasistole: a riposo, ansia, sono pericolose, cure e gravidanza
- Fibrillazione atriale: farmaci e terapia dell’aritmia cardiaca
- Farmaci antiaritmici: meccanismo d’azione ed effetti collaterali
- Primo soccorso e BLS (Basic Life Support): cos’è e come si fa
- Massaggio cardiaco: quando farlo e come farlo [LINEE GUIDA]
- Enzimi cardiaci: alti, bassi, tempi, risultati, ogni quante ore
- Coronarografia: preparazione, stent, angioplastica, è pericolosa
- Angioplastica coronarica: convalescenza, dieta, stent, dolori, durata
- Holter cardiaco (ECG dinamico) 24 ore: lettura risultati, valori, costo
- Radiografia del torace: come si fa, indicazioni, bisogna spogliarsi, costo
- Farmaci trombolitici (fibrinolitici): nomi commerciali e indicazioni
- Antiaggreganti piastrinici: nomi commerciali, effetti collaterali
- Farmaci anticoagulanti : elenco ed effetti collaterali
- Cardiopatia ischemica: cronica, definizione, sintomi, conseguenze
- Infarto, ischemia, necrosi, aterosclerosi, trombo, embolo, ictus, miocardio… Facciamo chiarezza
Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine
Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, metti like alla nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram, su YouTube, su LinkedIn, su Tumblr e su Pinterest, grazie!
MEDICINA ONLINE 
