Con “miringite” si intende l’infiammazione del timpano dell’orecchio, nella maggioranza dei casi determinata da infezione virale da virus influenzali e caratterizzata dalla presenza di vescicole sulla membrana timpanica.
La miringite è distinguibile in:
- Miringite influenzale: è una infiammazione acuta ad insorgenza brusca, isolata, con sintomatologia dolorosa. L’infiammazione di origine virale investe il sottile rivestimento cutaneo del timpano, con la formazione di vescicole rosse sotto tensione e raccolta di liquido sieroso fra epidermide e strato fibroso. È possibile lo stravaso sieroso nell’orecchio medio.
- Miringite esterna: infiammazione batterica con sintomatologia dolorosa (dolore sordo e penetrante) a carico dell’epidermide e dello strato fibroso del timpano in corso di otite esterna.
- Miringite timpanogena: insorge, di regola, in contemporanea ad una infezione delle vie aeree superiori; l’infezione batterica attraverso la tromba di Eustachio, raggiunge la mucosa timpanica, interessando lo strato fibroso ed epidermico. La membrana appare estroflessa e con una marcata iniezione vascolare. il dolore è improvviso, violento e pulsante.
Sintomi e segni
- ipoacusia;
- otorragia (sangue dall’orecchio);
- vertigini;
- acufeni;
- sordità improvvisa;
- udito ovattato;
- otorragia (sangue dall’orecchio);
- otalgia (dolore irradiato all’orecchio);
- otodinia (dolore all’orecchio);
- otorrea (fuoriuscita di liquido dall’orecchio);
- febbre (più lieve nelle forme virali, più alta nelle batteriche).
Il dolore di una miringite è intenso, improvviso e persistente, inoltre tende a irradiarsi alla testa. La perita di alcune gocce di essudato ematico o siero-ematico dall’orecchio può indicare la rottura delle vescicole sul timpano.
Diagnosi
La diagnosi si basa sul riscontro delle vescicole sulla membrana timpanica tramite otoscopia. Indispensabile è la palpazione, in caso di otite esterna vi è un aggravamento del dolore a seguito a trazione del padiglione auricolare. Necessaria la valutazione specialistica e l’otomicroscopia. Il completamento diagnostico comprende anche: l’esame della funzione uditiva con il diapason e l’audiogramma. Il tampone faringeo in caso di miringite timpanogena mette in evidenza, nella maggioranza dei casi, l’agente patogeno responsabile della miringite esterna. Una TAC può escludere o evidenziare una mastoidite concomitante. La diagnosi differenziale è necessaria con altre malattie che danno sintomi simili, come i disturbi della funzionalità tubarica (otite media essudativa), l’otite baro-traumatica e la sindrome di Ramsay-Hunt (herpes zoster otico).
Terapia
Nella maggioranza dei casi la miringite ha origine virale e tende a risolversi spontaneamente in pochi giorni, generalmente meno di una settimana. Le forme batteriche prevedono invece somministrazione di antibiotici efficaci contro i batteri specifici che le hanno determinate. Il dolore può essere alleviato con la perforazione delle vescicole sulla membrana timpanica con ago da miringotomia o attraverso l’instillazione di gocce auricolari analgesiche (ad esempio benzocaina). Gli analgesici orali come FANS (antinfiammatorio non steroidei) e paracetamolo (Tachipirina) possono rivelarsi molto utili nel controllare il dolore.
Complicazioni
Una delle possibili complicazioni è la labirintite.
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Lo Staff di Medicina OnLine
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