La sindrome di Ganser è un raro disturbo dissociativo di origine isterica caratterizzato da simulazione involontaria (o solo in parte volontaria) di sintomi legati a patologie mentali, risposte prive di senso o sbagliate a domande ed altri sintomi dissociativi come fuga dissociativa, amnesia dissociativa e/o disturbo di conversione, spesso con pseudoallucinazioni visive e uno stato di coscienza ridotto in cui il soggetto appare letargico nella maggior parte del tempo. Il paziente con sindrome di Ganser può apparire come dormiente per mesi o anni, come accaduto in un recente caso di cronaca relativo ad Ahmed Ali, un detenuto che si è risvegliato al Cardarelli di Napoli dopo più di un anno di apparente sindrome di Ganser, senza ricordare nulla di tale periodo.

Sintomi, segni e caratteristiche

La sindrome di Ganser è caratterizzata da simulazione involontaria (o solo in parte volontaria) di sintomi legati a patologie mentali, risposte prive di senso o sbagliate a domande ed altri sintomi dissociativi come fuga dissociativa, amnesia dissociativa e/o disturbo di conversione, spesso con pseudoallucinazioni visive e uno stato di coscienza ridotto in cui il paziente appare letargico nella maggior parte del tempo. I sintomi della sindrome di Ganser tendono ad aumentare quando il paziente è consapevole di essere osservato e quindi inconsciamente egli accresce il livello di simulazione. Se il paziente viene osservato e lui non se ne accorge, i sintomi tendono a rimanere stabili o diminuire o – in alcuni casi – a sparire del tutto. Oltre alle risposte approssimative, altri possibili sintomi includono:

• annebbiamento della coscienza;
• sintomi di disturbo di conversione somatica;
• confusione;
• stress;
• perdita dell’identità personale;
• personalità multipla;
• cecità isterica;
• sordità isterica;
• letargia;
• ecolalia;
• ecoprassia.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome di Ganser è preceduta da uno stress estremo ed è seguita da amnesia che riguarda tutto o in parte il periodo passato con la sindrome. Il paziente può apparire come dormiente per mesi o anni, rimanendo letteralmente sdraiato a letto la maggioranza del tempo, e poi “risvegliarsi” dal sonno improvvisamente e – pur essendo lucido – non ricordare nulla del periodo precedente oppure avere ricordi vaghi e confusi.

Diagnosi

La sindrome di Ganser non è attualmente elencata nel DSM-5 (la quinta e più recente edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali). Storicamente la sindrome di Ganser è stata descritta come Disturbo fittizio con sintomi psicologici nel DSM-III. Il DSM-IV-TR ha classificato la sindrome di Ganser come un disturbo dissociativo definito dal dare risposte approssimative a domande (ad esempio “2 più 2 uguale a 5” quando non è associato ad amnesia dissociativa o fuga dissociativa). L’ICD-10 e il DSM-IV non specificano alcun criterio diagnostico, a parte risposte approssimative, come requisito per una diagnosi di sindrome di Ganser. Di solito quando dà risposte sbagliate, il paziente fornisce risposte solo parzialmente sbagliate, dimostrando che egli ha comunque capito la domanda. Ad esempio, quando gli viene chiesto quante zampe ha un cavallo, potrebbero dire “cinque” e non “marroni”. Sebbene i soggetti appaiano confusi nelle loro risposte, per altri aspetti sembrano comprendere ciò che li circonda. L’amnesia, la perdita dell’identità personale, la letargia e l’annebbiamento della coscienza sembrano essere tra i sintomi più comuni, a parte le risposte approssimative. Sebbene attualmente non esista un modo uniforme per diagnosticare la sindrome, si raccomanda un esame completo dello stato neurologico e mentale per determinare la presenza della sindrome e/o di altre patologie neurologiche e/o psichiatriche, nonché test che escludano la simulazione volontaria. Oltre all’esame mentale, dovrebbero essere condotte altre indagini per escludere altre cause organiche sottostanti: tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) per escludere patologie strutturali, puntura lombare per escludere meningite o encefalite ed elettroencefalografia (EEG), per escludere delirio o disturbo convulsivo. La diagnosi della sindrome di Ganser è generalmente molto complicata, sia perché è una sindrome rara e poco conosciuta, sia perché – soprattutto in ambito carcerario – il soggetto potrebbe simulare volontariamente una malattia mentale e non sempre è facile distinguere le due condizioni.

Continua la lettura con:

• Sindrome di Ganser (psicosi carceraria): reale sindrome o semplice simulazione?
• Sindrome di Ganser (psicosi carceraria): cause e fattori di rischio
• Sindrome di Ganser (psicosi carceraria): trattamento, prognosi, complicanze e controversie

Leggi anche:

• Disturbi dissociativi: definizione, classificazione, tipologie, caratteristiche
• Fuga dissociativa (psicogena) e dromomania: cause, sintomi, cure
• Disturbo somatoforme e somatizzazione: cause, sintomi, cure
• Disturbo da somatizzazione (sindrome di Briquet): cause, sintomi, cure
• Disturbo di conversione (isteria di conversione): cause, sintomi, cure
• Sindrome di Münchhausen: fingere di essere malati per sentirsi amati
• Cecità isterica: cause, sintomi, diagnosi, terapia e prognosi
• Sordità isterica: cause, sintomi, diagnosi, terapia e prognosi
• Isteria e crisi isterica: significato, etimologia, sinonimi, sintomi e cura
• Isteria di massa e panico morale: caratteristiche ed esempi nella storia
• Stress, eustress e sindrome generale di adattamento: caratteristiche, funzioni
• Disturbo di personalità multipla (disturbo dissociativo dell’identità): sintomi, terapie e film in cui è presente
• Fuga epilettica: differenze con la fuga psicogena (dissociativa)
• Amnesia dissociativa: sistematizzata, circoscritta, selettiva e altri tipi
• Disturbo da depersonalizzazione-derealizzazione: classificazione, esordio, durata
• Disturbo da depersonalizzazione-derealizzazione: cause e fattori di rischio
• Disturbo da depersonalizzazione-derealizzazione: sintomi
• Disturbo da depersonalizzazione-derealizzazione: diagnosi
• Disturbo da depersonalizzazione-derealizzazione: terapia
• Disturbo da derealizzazione: cause, sintomi, diagnosi e terapia
• Scissione: significato in psicologia, cause e conseguenze
• Rivivere ogni giorno una esperienza drammatica: il disturbo post-traumatico da stress
• Meccanismi di difesa in psicologia: rimozione, negazione, proiezione, sostituzione, repressione, distorsione
• Amnesia isterica: cause, sintomi, diagnosi, terapia e prognosi
• Differenza tra amnesia retrograda, anterograda, lacunare, globale
• Differenza tra amnesia transitoria, stabile e progressiva
• Inserzione del pensiero: quando quelli che pensi proviene da un altro
• Sindrome di Lasègue-Falret e Disturbo psicotico condiviso: quando la follia è “a due”
• Allucinazioni lillipuziane e Sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie
• Disturbi bipolari e Sindrome maniaco depressiva: sintomi e cure
• Illusioni ottiche: incredibili immagini a colori e spiegazione del fenomeno
• Differenza tra allucinazione, allucinosi ed illusione visiva
• Delirio persecutorio, erotomane, di gelosia… Tutti i deliri della psichiatria
• Anosognosia e Sindrome neglect: significato, test e trattamento
• Psicosomatica e malattie psicosomatiche: elenco, significato, come si guarisce
• Psiconeuroendocrinoimmunologia (PNEI) e immune-brain loop
• Gravidanza isterica (pseudociesi): sinonimi, etimologia, cenni storici
• Gravidanza isterica (pseudociesi): epidemiologia e classificazione
• Gravidanza isterica (pseudociesi): cause e fattori di rischio psicologici e biologici
• Gravidanza isterica (pseudociesi): sintomi e segni
• Gravidanza isterica (pseudociesi): diagnosi e diagnosi differenziale
• Gravidanza isterica (pseudociesi): trattamenti e psicoterapia
• Gravidanza isterica nell’uomo (sindrome di Couvade): cause, sintomi, diagnosi, cure
• Nevrastenia (esaurimento nervoso): cause, diagnosi, cure
• Sto per morire: le 7 fasi di elaborazione del dolore e della morte
• Crisi psicogene non epilettiche: sintomi, diagnosi, cura, prognosi
• Dismorfismo corporeo: i sintomi della percezione distorta del proprio corpo
• Elettroshock oggi in Italia: effetti collaterali, a cosa serve, come funziona
• Alessitimia, quando mancano le emozioni: caratteristiche e cure
• Emozioni: cosa sono, classificazione, importanza e stress
• Sindrome del cuore infranto: il falso infarto di chi ha il “cuore spezzato”
• Mobbing sul lavoro: definizione, significato, prove, conseguenze, cosa fare
• Voglio morire: ecco i consigli per convincerti a non suicidarti
• Morire di dolore dopo la perdita del coniuge: ecco perché accade
• Morte psicogena, l’apatia che può farti morire: come uscirne
• Depressione maggiore e minore, suicidio, diagnosi e cura: fai il test e scopri se sei a rischio
• Depressione post coitale: perché le donne piangono dopo aver fatto l’amore? Cause e cura
• La sindrome da abbandono: cos’è e come si supera
• “Se tu non mi ami è colpa mia”: i pensieri di una donna che ama un uomo anaffettivo
• Sognare topi, serpenti, gatti, sangue… Perché alcuni sogni sono ricorrenti e cosa significano?
• Amore o egoismo? I tuoi figli sono tuoi, ma non ti appartengono
• Kintsugi: quando una storia d’amore subisce un duro colpo, può tornare come prima?
• Vittimismo patologico e aggressivo: identikit e strategie di chi passa la vita a lamentarsi
• Anoressia: le immagini drammatiche di un corpo che non esiste più
• Una vostra amica è troppo magra? Vi insegno a capire se soffre di anoressia
• Mi dicevano “sei grassa” così decisi che non avrei mangiato più. Mai più. La testimonianza di una paziente anoressica
• Bulimia nervosa: mangio troppo e senza controllo, come faccio a capire se ne soffro?
• Vigoressia: essere muscolosi e vedersi flaccidi
• Il peggior nemico siamo noi stessi: i segnali che ci stiamo autosabotando
• Aumenta la tua autostima ed impara ad amarti
• Impara a camminare da solo e non cadrai mai
• Madre anaffettiva: caratteristiche, effetti sui figli, cosa fare?
• Indifferenza ed anaffettività: ecco come si manifesta il disturbo schizoide di personalità
• Come capire se soffro di disturbo schizoide di personalità? I 20 comportamenti caratteristici
• Formazione reattiva, meccanismi di difesa e rimozione in psicologia
• Paralisi del sonno e allucinazioni ipnagogiche: cause, pericoli, rimedi
• Sindrome di Otello, Gelosia Ossessiva, Sindrome di Mairet: quando la gelosia diventa patologica
• Sono un sonnambulo: cause, sintomi, diagnosi e terapie
• Ho davvero bisogno di uno psicologo o di uno psicoterapeuta?
• Differente approccio di psicologo, psicoterapeuta e psichiatra
• Differenze tra neurologo e psichiatra
• Differenza tra psicologo e psicoterapeuta
• Differenze tra le varie scuole di psicoterapia: quale la più efficace?
• Scuola psicoanalitica (psicodinamica): l’efficacia della psicoanalisi
• Psicoterapia adleriana (o individualpsicologica)
• Psicoterapia cognitivo-comportamentale: lo schema comportamentale diventa sintomo
• Psicoterapia sistemico-relazionale: la famiglia converge sul paziente
• Psicoterapia psicosintetica: l’allontanamento dal Sé transpersonale
• Psicoterapia ericksoniana: l’ipnoterapia
• Psicoterapia funzionale: le alterazioni dei meccanismi psicofisiologici
• Ho paura di fare l’amore: tutte le fobie del sesso
• Fobie: quando un ragno o un ascensore ci mettono nel panico
• Che cos’è il Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità, come si riconosce, come si cura e come si distingue dal Disturbo ossessivo-compulsivo
• Schizofrenia: sintomi iniziali, violenza, test, cause e terapie
• Test di Rorschach: immagini, a cosa serve, interpretazione
• Disturbo ossessivo-compulsivo: ripetere, ripetere e ripetere ancora all’infinito un gesto. Differenze col disturbo di personalità ossessivo-compulsivo
• Indifferenza ed anaffettività: ecco come si manifesta il disturbo schizoide di personalità
• Disturbi di personalità nel DSM-5: classificazione, caratteristiche, criteri diagnostici
• Disturbi di personalità nel DSM-IV: classificazione, caratteristiche, criteri diagnostici
• Disturbi di personalità nell’ICD-10 e nell’ICD-11: classificazione, caratteristiche
• Disturbi di personalità: diagnosi e trattamento con psicoterapia e farmaci
• Disturbo paranoide di personalità: caratteristiche, psicoterapia, farmaci
• Disturbi schizoide e schizotipico di personalità: psicoterapia, farmaci
• Disturbo borderline di personalità: caratteristiche, psicoterapia, farmaci
• Disturbo istrionico di personalità: caratteristiche, psicoterapia, farmaci
• Disturbo narcisistico di personalità: caratteristiche, psicoterapia, farmaci
• Disturbo antisociale di personalità: caratteristiche, psicoterapia, farmaci
• Disturbo evitante e dipendente di personalità: psicoterapia, farmaci
• Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità: psicoterapia, farmaci
• Depressione post parto: come riconoscere i primi sintomi e superarla
• I 20 disturbi psichiatrici più strani che abbiate mai visto
• Liberarsi dalla dipendenza affettiva e dalla paura dell’abbandono
• Dipendenza affettiva: riconoscerla, affrontarla e superarla
• Scopri come affronti la vita e le sue difficoltà, con il “Test del bosco”
• I dieci comportamenti che comunicano agli altri che sei una persona introversa
• Farmaci antidepressivi: cosa sono, a cosa servono e quali tipi esistono
• Sostanze naturali ad azione antidepressiva
• Farmaci Inibitori Selettivi della Ricaptazione della Serotonina (SSRI): cosa sono ed a che servono
• Antidepressivi SSRI: meccanismo d’azione e farmacocinetica
• SSRI: efficacia in depressione, disturbo ossessivo compulsivo, ansia ed eiaculazione precoce
• SSRI: uso di antidepressivi in gravidanza ed allattamento
• SSRI: effetti collaterali, disfunzioni sessuali, sospensione e suicidio
• Disfunzione sessuale post-SSRI: sintomi, effetti a lungo termine e cure
• SSRI: effetti a breve e lungo termine
• SSRI in pazienti con diabete, iponatriemia, osteoporosi e prolungamento QT
• Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI)
• Disturbo ossessivo compulsivo: il trattamento con farmaci e terapia cognitivo-comportamentale è la migliore scelta
• Sindrome di Helsinki: cosa significa in medicina e psicologia?
• Sindrome di Norimberga: cosa significa in medicina e psicologia?
• Sindrome di Lima: cosa significa in medicina e psicologia?
• Ipocondria: cosa significa, sintomi fisici, cause, come combatterla
• Ho sempre paura e timidezza: ipersensibilità dell’amigdala ed adrenalina
• Emozioni: cosa sono, classificazione, importanza e stress
• Rabbia: differenza tra ira passiva ed ira aggressiva
• Paura: cause, gradi, timore, ansia, fobia, panico, terrore ed orrore
• Sindrome di Stoccolma: psicologia, in amore, casi, cura e film in cui è presente
• Perché le donne piangono dopo aver fatto l’amore? Le cause della depressione post coitale e come superarla
• Vostro figlio soffre di autismo? I primi segnali per capirlo e come comportarsi con lui
• Mark Sloan e il recupero fittizio: il mistero del cervello pochi attimi prima di morire
• Insensibilità congenita al dolore: la strana malattia che non ti fa sentire nessun dolore
• Terrore notturno: sintomi, diagnosi e terapia
• Attacchi di panico: cosa sono, come riconoscerli e curarli
• Disturbo d’ansia generalizzato: sintomi, diagnosi e terapia
• Medicina Narrativa: cos’è, a cosa serve, quando si usa?
• Psicologia sociale: definizione, obiettivi, autori e storia in Europa ed USA
• Psicologia sociale e gruppo: conformismo, normalizzazione, polarizzazione
• Autorità, obbedienza e minoranze: l’esperimento di Stanley Milgram
• Lavorare in gruppo: inerzia sociale, coesione, social loafing e concorrenza
• Psicologia delle folle: i comportamenti primitivi del singolo all’interno di un gruppo
• Il condizionamento meccanico nella vita quotidiana: il “lavaggio del cervello” delle pubblicità
• Kurt Lewin, laissez faire e gruppo: stile democratico e stile autocratico
• Mobilità sociale, assoluta, relativa, verticale, orizzontale, intergenerazionale
• Teorie sulla mobilità sociale, risposte al cambio di classe e risocializzazione
• Differenza tra psicologia sociale, sociologia e antropologia
• Psicologia economica: cos’è e come usarla a nostro vantaggio
• Devianza, comportamento criminale e criminologia in psicologia da Lombroso ad oggi
• Aggressività, dominio, gerarchia, emarginazione sociale e derisione
• Cos’è la criminalità? La pena come deterrente o espiazione?
• Differenza tra criminalità, devianza e delinquenza
• Abbiamo bisogno del crimine? Funzione sociale del crimine secondo Durkheim
• Da dove viene il crimine? La teoria di Robert K. Merton
• Dark number e delitti: quando un reato non viene denunciato
• Criminalità e sociologia: self report, carriera criminale e teorema di Thomas
• Bullismo e prepotenza a scuola: il disturbo della condotta
• Intossicazioni da alcol: quasi un quinto sono minori di 14 anni
• Litigi e mancato rispetto delle regole: il disturbo oppositivo provocatorio
• Legittimità razionale, tradizionale o carismatica secondo Max Weber
• Il carisma secondo Max Weber: carismatici o folli? Il caso Hitler
• Suicidarsi a causa del Minority Stress: minoranza, discriminazione e sofferenza
• Tagliarsi e sentirsi meglio: come vincere l’autolesionismo
• Voglio morire: ecco i consigli per convincerti a non suicidarti
• Suicidio: i segnali per capire chi si vuole suicidare
• Per quali motivi una persona potrebbe desiderare di morire?
• Come riconoscere un tossicodipendente eroinomane?
• Depressione maggiore e minore, suicidio, diagnosi e cura: fai il test e scopri se sei a rischio
• Omosessualità negli adolescenti: pregiudizi, fattori genetici e ormonali
• Depressione e suicidio tra gli adolescenti: cause e prevenzione
• Uso e abuso di alcol e droghe tra gli adolescenti e delinquenza giovanile
• Il filo rosso del destino: significato e leggenda dell’amore predestinato
• Capro espiatorio: definizione e significato in psicologia e sociologia
• Mettersi nei panni di qualcuno: cosa significa… davvero?
• Che significa davvero “Carpe diem”? L’invito ad apprezzare ciò che si ha
• Rasoio di Occam: se senti gli zoccoli, pensa al cavallo, non alla zebra
• Analfabetismo funzionale: significato e differenze con l’analfabetismo “classico”
• Fallacie logiche nella retorica ed in politica: caratteristiche, tipi esempi
• Effetto Pigmalione in psicologa, nell’insegnamento, nella vita e nell’amore
• Sillogismo: spiegazione, tipi, esempi, etimologia
• Teoria del cigno nero: significato della metafora in psicologia con esempi
• Effetto Cocktail Party: discriminare la voce dell’interlocutore e interessarsi se qualcuno dice il nostro nome
• Le 12 cose che ogni genitore fa di nascosto dai propri figli
• La memoria prodigiosa dei gran maestri di scacchi: come fanno ad averla?
• Effetto von Restorff: cos’è e come usarlo a tuo vantaggio
• Le funzioni del cervelletto: apprendimento e correzione dei movimenti del corpo
• Uomo anaffettivo: cosa fare e come comportarsi con lui?
• Dimmi che padre hai e ti dirò che l’uomo che cerchi e che fa per te
• Rabbia: differenza tra ira passiva ed ira aggressiva
• Paura: cause, gradi, timore, ansia, fobia, panico, terrore ed orrore
• Paure fisiologiche e patologiche nei bambini
• Paura dei luoghi chiusi e claustrofobia: cos’è e come si cura
• Burnout, alienazione, tecnostress e computer rage in psicologia del lavoro
• Sindrome del buon samaritano o complesso della crocerossina
• Dipendenza dal lavoro (workaholic): cause e come guarire

Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

Se ti è piaciuto questo articolo e vuoi essere aggiornato sui nostri nuovi post, segui la nostra pagina Facebook o unisciti al nostro gruppo Facebook o ancora seguici su Twitter, su Instagram, su Mastodon, su YouTube, su LinkedIn, su Tumblr e su Pinterest, grazie!