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Otalgia (dolore irradiato all’orecchio): cause, rimedi, cura, farmaci
Con il termine “otalgia” si identifica il dolore all’orecchio causato da patologie che non colpiscono direttamente l’orecchio ma che finisce per Continua a leggere
Differenza tra muscoli mimici, epicranico, masticatori ed altri muscoli del cranio
La nostra testa è ricchissima di muscoli, necessari per vari scopi: permettere la masticazione e la fonazione, proteggere le delicate strutture intracraniali e fornire all’essere umano la possibilità di una efficace Continua a leggere
Differenza tra otite, otalgia ed otodinia
Otite
Con il termine “otite” (in inglese “otitis”) si identifica una infiammazione a livello auricolare; a seconda della parte dell’orecchio colpita si distingue in: otite esterna, otite media ed otite interna. L’otite può essere inoltre acuta o cronica. La cura è impostata in base alle cause che l’hanno determinata, quasi sempre include farmaci antiinfiammatori per lenire il dolore ed antibiotici (se l’otite è causata da batteri). In rari casi rende necessario l’intervento chirurgico di timpanoplastica. Leggi anche:
- Otite esterna acuta: cause, sintomi e rimedi
- Otite media acuta purulenta: perforazione, complicanze, contagio
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- Otite media cronica colesteatomatosa: significato, sintomi, cura
Otalgia
Con il termine “otalgia” (in inglese “ear pain”) si identifica un sintomo: è un dolore causato da patologie che non colpiscono direttamente l’orecchio ma che finisce per irradiarsi anche all’orecchio, come ad esempio
- lesioni del cavo orale;
- danni alla laringe ed alla faringe;
- nevralgia del nervo trigemino;
- nevralgia del nervo glossofaringeo;
- patologie dell’ATM (articolazione temporo-mandibolare).
Per approfondire, leggi: Otalgia (dolore irradiato all’orecchio): cause, rimedi, cura, farmaci
Otodinia
Con il termine “otodinia” si identifica sempre un sintomo doloroso, ma provocato da patologie o condizioni che – al contrario dell’otalgia – interessano direttamente l’orecchio come:
- otite;
- presenza di acne o pus nel condotto uditivo esterno.
In caso di otite, il dolore auricolare deve essere descritto come otodinia e non come otalgia, anche se spesso, nell’uso comune, i due termini sono ormai usati come sinonimi. Per approfondire: Otodinia: significato, sintomi associati, quando andare dal medico
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Articolazione temporo mandibolare (ATM): anatomia, funzioni e patologie
Anatomia dell’articolazione temporo-mandibolare
L’articolazione temporo-mandibolare (da cui l’acronimo “ATM“), mostrata nel quadrato evidenziato in rosso nella figura in alto, è una diartrosi condiloidea doppia che si occupa di articolare i due condili mandibolari con le fosse mandibolari delle due ossa temporali. L’articolazione viene considerata doppia perché tra il condilo mandibolare e le fosse mandibolari si inserisce un disco che va a suddividere l’articolazione in:
- temporo-meniscale;
- mandibolo-meniscale.
Entrambe le superfici articolari sono rivestite da fibrocartilagine composta da 4 strati sovrapposti. Il disco invertebrale invece ha una forma ovolare ed è formato da una parte di tessuto e una parte di cartilagine.
Le ossa presenti nell’articolazione sono:
- processo condiloideo: ha una forma oivoidale che anteriormente e inferiormente si ristringe;
- fossa mandibolare: è laterale all’ala dello sfenoide e posteriore al tubercolo articolare; risulta essere inclinata di 25° rispetto al piano occlusale.
I legamenti presenti sono:
- legamento temporo-mandibolare;
- legamento collaterale;
- legamento sfeno-mandibolare;
- legamento stilo-mandibolare.
Leggi anche: Articolazioni mobili, semimobili, sinoviali e fisse: struttura e funzioni
Funzioni dell’articolazione temporo-mandibolare
L’articolazione temporo-mandibolare si occupa di far muovere la mandibola per favorire la fonazione e la masticazione. In particolare si distinguono i seguenti movimenti:
- movimenti simmetrici: apertura, chiusura, protusione, retrusione;
- movimenti asimmetrici: lateralità, masticatori, movimenti automatici;
- movimenti limite;
- movimenti di contatto: quelli che prevedono il contatto fra i denti;
- movimenti liberi.
Leggi anche: Angolo goniaco (angolo goniale): dove si trova e quanto deve misurare per avere un bel profilo?
Patologie dell’articolazione temporo-mandibolare
Come qualsiasi parte del nostro corpo, anche l’articolazione temporo-mandibolare può essere interessata da patologie, traumi e malformazioni che vanno trattate con dei trattamenti specifici, tra queste le più diffuse sono:
- sindrome temporo-mandibolare;
- lussazione temporo-mandibolare;
- dislocazione del menisco;
- frattura della mandibola;
- sindrome di Costen.
Continua la lettura con:
- Sindrome temporo-mandibolare: sintomi, diagnosi e cure
- Dolore alla mandibola: cause e sintomi
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Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine
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Sindrome temporo-mandibolare: cause, sintomi, diagnosi e cure
La sindrome temporo-mandibolare è un disturbo che interessa l’articolazione omonima che collega l’osso temporale del cranio alla mandibola oppure i muscoli e i legamenti a supporto. L’articolazione temporo-mandibolare deve essere perfettamente allineata in modo da favorire la corretta masticazione; nei casi in cui non è presente un corretto allineamento, i muscoli e i legamenti a supporto si sforzano per compensare i movimenti errati e viene danneggiata tutta l’articolazione. Tra le cause più accrediatate che possono provocare la patologia vi sono: artrosi dell’articolazione, traumi della mandibola, traumi al collo e altre cause che analizzeremo nel prossimo paragrafo. I pazienti colpiti dalla patologia mostrano una certa difficoltà nell’apertura della bocca accompagnata da schiocchi, blocchi improvvisi e scricchiolii. Esistono diversi trattamenti medici per alleviare il dolore e la tensione muscolare e tra questi sono consigliate anche delle sedute di Agopuntura.
Cause e fattori di rischio
Le cause che spesso provocano la sindrome temporo-mandibolare sono:
- trauma alla mandibola;
- trauma al collo;
- trauma alla testa;
- artrosi dell’articolazione temporo-mandibolare;
- malocclusione;
- otturazione eseguita male;
- protesi dentale eseguita male;
- dislocazione articolare;
- digrignamento notturno dei denti.
Leggi anche: Alitosi: il tipo di odore del tuo alito cattivo rivela la patologia che hai
Sintomi e segni
La sindrome temporo-mandibolare si caratterizza per la difficoltà ad aprire correttamente la bocca. Spesso la bocca si può bloccare in una determinata posizione provocando dolori improvvisi, scricchiolii, schiocchi e blocchi momentanei. Oltre a ciò possono manifestarsi altri sintomi come:
- mal di testa;
- mal di denti;
- cefalea;
- dolore al collo;
- dolore al viso;
- dolore alle orecchie;
- vertigini;
- ronzii;
- muscoli mandibolari indolenziti.
Leggi anche: Malocclusione dentale di 1° 2° e 3° grado: cause, sintomi, diagnosi, cure
Diagnosi
Per diagnosticare la sindrome che colpisce l’articolazione temporo-mandibolare è necessario effettuare:
- anamnesi (raccolta delle informazioni del paziente, delle sue abitudini alimentari, di altre patologie, dei suoi sintomi…);
- esame obiettivo (osservazione della zona interessata e raccolta dei segni);
- indagini di laboratorio come analisi del sangue;
- indagini strumentali come radiografia, TC o risonanza magnetica dell’articolazione.
Leggi anche: Denti più bianchi e più sani: i cibi e le bevande consigliati e quelli da evitare
Terapie
Per trattare il dolore è consigliato assumere: aspirine, FANS e miorilassanti. Poi è necessario utilizzare un Bite (apparecchio in resina che si appoggia sull’arcata dentaria superiore o inferiore) per evitare di digrignare i denti. Per alleviare la tensione muscolare, i dolori e il mal di testa è consigliato effettuare delle sedute di Agopuntura. E’ consigliato preferire cibi morbidi ai cibi croccanti. Nei casi in cui è presente una malformazione anatomica dell’articolazione, può essere opportuno l’intervento chirurgico.
Per approfondire:
- Dolore alla mandibola: cause e sintomi
- Articolazione temporo-mandibolare (ATM): anatomia e funzioni
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Differenza tra mascella e mandibola: sono sinonimi?
Nel linguaggio di tutti i giorni si usano i termini “mandibola” e “mascella” come se fossero dei sinonimi. Ma è davvero così? In realtà usare mandibola e mascella come se fossero sinonimi è un errore grossolano, purtroppo molto diffuso in Italia, dove ad esempio si usa la parola “mascellone” riferito ad una persona che ha – in realtà – una grossa mandibola e non una grossa mascella. Il termine corretto sarebbe quindi “mandibolone”. Ma dov’è la differenza? Come riportato nell’immagine in alto, dove le due ossa sono evidenziate in giallo, i due termini si riferiscono a due regioni anatomiche ben distinte:
- la mandibola è un osso che forma l’impalcatura inferiore della bocca. Ospita, nell’arcata alveolare, i denti inferiori ed è l’unica parte mobile della faccia, grazie alla potente azione dell’articolazione temporo mandibolare (ATM).
- la mascella è un osso che forma invece l’impalcatura superiore della bocca ed ospita l’arcata dentaria superiore. A differenza della mandibola, la mascella è un osso fisso, per cui non si muove con l’apertura e chiusura della bocca.
Il fatto che la mandibola sia spesso indicata come mascella inferiore, e che la mascella sia spesso indicata come mascella superiore, è un altro errore tipico, che alimenta ulteriormente la confusione tra i due termini.
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Dolore alla mandibola: cause e sintomi
Il dolore alla mandibola, nell’uso comune chiamata erroneamente “mascella”, è caratterizzato dalla percezione di dolore o disagio a carico della regione mandibolare. Quest’ultima include la mandibola, spesso indicata come osso mandibolare, l’articolazione temporo-mandibolare (ATM) ed i tessuti molli circostanti. L’articolazione temporo-mandibolare è preposta alla giunzione fra la mandibola e l’osso temporale del cranio. E’ una delle articolazioni maggiormente utilizzate nel corpo umano, si pensi solo alla masticazione o alla fonazione (parlare).
A seconda della causa sottostante, il dolore alla mandibola può insorgere improvvisamente o in modo graduale. L’individuo può sperimentare un dolore sordo o un dolore talmente intenso da rendere difficoltosa l’apertura della bocca per mangiare. Il dolore sperimentato può essere causato da diverse attività, come mangiare, deglutire o semplicemente toccare la regione mandibolare (come in caso di nevralgia del trigemino).
Una delle cause più comuni è lo stress a carico dell’articolazione temporo-mandibolare, che può comportare l’insorgenza di disordini a carico di quest’ultima. Tale articolazione è posizionata bilateralmente (ovvero, ad ambedue i lati della testa) di fronte all’orecchio ed è circondata da muscoli, tendini, legamenti e altri tessuti molli. I disordini dell’articolazione temporo-mandibolare (TMD) possono essere causati da usura, lesioni o malattie a carico dell’articolazione e dei tessuti molli circostanti.
Il dolore alla mandibola può anche essere un segno di altre malattie, disturbi e condizioni. Tale tipologia di dolore può essere causata da condizioni di entità relativamente lieve (come il digrignamento dei denti) o da condizioni più gravi, tra cui artrite reumatoide, infezioni e nevralgia. Il dolore alla mandibola viene considerato anche uno dei campanelli di allarme in caso di attacco cardiaco.
In caso di dolore alla mandibola combinato a dolore toracico o a dolore che si irradia al braccio e alla spalla, sudorazione o fiato corto, è possibile l’insorgenza di un attacco di cuore. Si tratta di una emergenza medica che richiede cure immediate (chiamare il 118).
Sintomi
A seconda della malattia, del disturbo o della condizione sottostanti, il dolore alla mandibola può essere accompagnato da altri sintomi. La condizione può interessare anche sistemi del corpo che apparentemente sono estranei alla regione mandibolare. Per esempio, l’individuo può sperimentare l’insorgenza di febbre se il dolore alla mandibola è dovuto ad una infezione o ad un processo infiammatorio.
Il dolore alla mandibola può insorgere in concomitanza con altri sintomi, tra cui:
- capogiri;
- dolore all’orecchio;
- stanchezza a carico della regione facciale;
- febbre;
- mal di testa;
- capacità ridotta o limitata di aprire la bocca ampiamente;
- dolore al collo;
- suono simile ad uno schiocco durante la masticazione o mentre si sbadiglia;
- dolore alla spalla;
- gonfiore nella zona circostante la mandibola o il viso;
- sensazione di intorpidimento alla lingua;
- mal di denti.
In alcuni casi, il dolore alla mandibola può insorgere in combinazione con altri sintomi che potrebbero essere indice di una condizione estremamente grave (come un attacco di cuore) che necessita di essere valutata celermente nell’ambito di un contesto di emergenza. I sintomi che possono indicare la presenza di una condizione estremamente grave includono:
- dolore toracico o senso di oppressione che si estende al braccio, alla spalla, al collo e alla mandibola;
- difficoltà respiratoria;
- difficoltà a deglutire;
- mandibola bloccata;
- nausea e vomito;
- sudorazione.
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Cause
Il dolore alla mandibola può essere un sintomo di una serie di malattie, disturbi e condizioni diverse. In caso di dolore a carico di uno o ambedue i lati della testa di fronte alle orecchie, è possibile la presenza di un disordine dell’articolazione temporo-mandibolare (TMD). I disordini a carico dell’articolazione temporo-mandibolare sono caratterizzati da dolore, dolorabilità e difficoltà ad aprire la bocca. Possono essere causati da abitudini comportamentali (come il digrignare i denti), allineamento improprio dei denti o del morso (malocclusione) e dall’usura correlata all’età dell’articolazione e del disco che ammortizza l’articolazione stessa. L’insorgenza di dolore mandibolare e articolare può essere dovuta a condizioni più gravi, quali artrite reumatoide e nevralgia.
Il dolore alla mandibola può essere segno di processi infiammatori, infettivi e autoimmuni, tra cui:
- usura dell’articolazione mandibola e dei tessuti circostanti dovuta legata all’età;
- disallineamento mandibolare;
- lussazione o frattura mandibolare;
- osteoartrite;
- osteomielite (infezione ossea);
- osteonecrosi a carico della mascella/mandibola (riduzione dell’afflusso di sangue ad una zona dell’osso mandibolare che solitamente insorge negli individui che assumono farmaci bifosfonati atti a trattare l’osteoporosi).
- artrite reumatoide
- sinusite;
- digrignamento dei denti;
- disordini dell’articolazione temporo-mandibolare;
- tetano.
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Il dolore alla mandibola può essere un segno di varie condizioni dentali ed endodontiche, tra cui:
- alveolite secca, definita anche osteite alveolare (infezione post-estrattiva a carico dell’osso alveolare, ovvero l’osso che circonda la radice del dente);
- dente impattato (dente mai erotto o parzialmente erotto, la cui completa eruzione può essere improbabile a causa della posizione del dente interessato in quanto sito contro un altro dente, osso o tessuto molle);
- ascesso dentale;
- carie.
Altre cause di dolore alla mandibola possono essere:
- mal di testa;
- tiroidite (infiammazione della ghiandola tiroidea);
- nevralgia del trigemino.
In alcuni casi, il dolore alla mandibola può essere un sintomo di una condizione estremamente grave, tra cui:
- attacco cardiaco;
- cancro orale.
Dal medico
Al fine di diagnosticare la causa del problema, il medico porrà al paziente alcune domande relativamente ai sintomi sperimentati, tra cui:
- quando ha iniziato a sperimentare dolore?
- il dolore si è sviluppato all’improvviso o in modo graduale? Il dolore è intermittente o costante?
- il dolore insorge in concomitanza con lo svolgimento di attività particolari, come mangiare o sbadigliare?
- sperimenta altri sintomi? Se sì, quali?
E’ importante, inoltre, riferire al medico la propria storia clinica completa, includendo tutte le condizioni mediche, gli interventi chirurgici e i trattamenti, la storia clinica familiare e una lista completa dei farmaci e degli integratori che si stanno assumendo.
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Potenziali complicazioni
Le complicazioni correlate al dolore alla mandibola variano a seconda della causa sottostante. Il dolore dovuto ad un problema a carico dell’articolazione mandibolare può comportare l’insorgenza di danni permanenti a carico dell’articolazione stessa e dei tessuti circostanti, per i quali potrebbe rivelarsi necessario un intervento chirurgico atto alla riparazione della regione interessata ed eventualmente alla sostituzione di essa. Col tempo, il dolore alla mandibola può comportare l’insorgenza di gravi complicazioni, tra cui:
- sostituzione della mandibola;
- malnutrizione e carenze vitaminiche dovute alla difficoltà a mangiare.
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