Numerose malattie batteriche, micotiche, parassitarie e non infettive possono simulare clinicamente un’encefalite virale e perciò per il medico possono rappresentare un problema per la diagnosi differenziale, ritardando quindi la terapia. In particolare a volte può essere particolarmente difficile differenziare l’encefalomielite postvirale disseminata immuno-mediata (ADEM) dall’encefalite acuta virale. Alcune encefaliti non virali che simulano una encefalite virale, molte delle quali per la verità non richiedono un intervento urgente, sono elencate nella tabella riportata di seguito:

Encefaliti batteriche

• Infezioni da Mycoplasma pneumoniae
• Leptospirosi
• Malattia di Lyme
• Sifilide (secondaria o meningovascolare)
• Usteriosi
• Malattia da graffio di gatto (Bartonella henselae)
• Brucellosi (particolarmente Brucella melitensis)
• Tubercolosi
• Infezioni da Legionella
• Febbre tifoide
• Nocardiosi
• Actinomicosi
• Infezioni parameningee (epidurale, petrosite)
• Meningite batterica trattata in misura non adeguata
• Ascesso cerebrale

Encefaliti micotiche

• Criptococcosi
• Coccidioidomicosi
• Istoplasmosi
• Blastomicosi del Nordamerica
• Candidosi

Encefaliti da rickettsie

• Febbre maculosa delle Montagne Rocciose
• Tifo esantematico
• Febbre Q

Encefaliti parassitarie

• Toxoplasmosi
• Cisticercosi
• Echinoccocosi
• Tripanosomiasi
• Infezione da Plasmodium falciparum (malaria)
• Amebiasi (Naegleria e Acanthamoeba)

Encefaliti neoplastiche

• Meningite carcinomatosa e linfomatosa
• Gliomatosi cerebrale
• Encefalite paraneoplastica limbica
• Unfoma intravascolare

Encefaliti vascolari

• Angioite granulomatosa
• Lupus eritematoso sistemico

Altre encefaliti non virali

• Sarcoidosi
• Sindrome di Behçet
• Sindromi oculocefaliche (per es. Stevens-Johnson, Vogt-Kayanagi-Harada).

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Dott. Emilio Alessio Loiacono
Medico Chirurgo
Direttore dello Staff di Medicina OnLine

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