La meningite batterica è un’emergenza medica. Ogni ora di ritardo nell’iniziare la terapia antibatterica aumenta il rischio di complicanze e di danno neurologico cerebrale permanente. Immediatamente dopo aver eseguito la puntura lombare va iniziato un trattamento con antibiotici ad ampio spettro, mentre si attende l’identificazione del microrganisrno causale. Nelle tabelle che seguono sono elencati gli antibiotici consigliati a ogni età e i relativi dosaggi per i diversi tipi di meningite (da “Principi di neurologia, il manuale” M.Victor).
Una pressione del liquor al di sopra di 400 mmH20, rilevata alla puntura lombare, fa sospettare un’erniazione cerebellare e rende necessario il trattamento con mannitolo. La somministrazione di desametasone ai bambini affetti da meningite riduce l’incidenza di sordità. Il trattamento va continuato per 10-14 giorni. Gli igromi subdurali persistenti e ricorrenti di solito rispondo-no all’aspirazione ripetuta o alla derivazione.
Non si devono trascurare le misure preventive. A tutti i familiari a contatto con i pazienti affetti da meningite, particolarmente i bambini, si deve somministrare per 2 giorni rifampicina, alla dose di 10 mg/kg ogni 12 ore per os. L’immunizzazione contro Neisseria meningitidis è efficace e va effettuata durante le epidemie, Dopo i 2 mesi di età i bambini devono essere vaccinati contro H. iniluenzae utilizzando il nuovo vaccino coniugato a proteine.
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Lo Staff di Medicina OnLine
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